復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療肝硬化療效觀察

張一波

乙型肝炎肝硬化是晚期肝病，并發癥多，治療困難，預后差［1］。復方甘草酸苷是一種由甘草酸苷、苷氨酸和半胱氨酸組成的復方制劑，在日本已被廣泛用于抗肝炎;還原型谷胱甘肽參與體內重要代謝反應、具有多種作用，具有較強的抗氧化和解毒作用。兩藥聯合治療肝硬化的報道較少。本文筆者探討兩藥聯合治療乙型肝炎肝硬化的療效，效果滿意，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2010年10月～2011年10月本院肝病科收治的乙型肝炎肝硬化患者64例，診斷均符合2005年《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準［2］。排除伴有肝性腦病、肝腎綜合征者。將64例患者隨機分為觀察組和對照組各32例，觀察組32例患者中，男26例，女6例;年齡36～78歲，平均(48.91±10.32)歲;Child-Pugh評分 B 級25例，C級7例。對照組32例患者中，男24例，女8例;年齡35～76歲，平均(48.02 ±10.10)歲;Child-Pugh評分B級23例，C級9例。兩組患者的性別、年齡、Child-Pugh評分等一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:兩組患者均給予保肝、對癥、支持、防治并發癥等綜合治療。觀察組在綜合治療基礎上加用復方甘草酸苷注射液(華北制藥集團制劑有限公司生產)120 mg/d，還原型谷胱甘肽注射液(上海復旦復華藥業有限公司生產)1.8 g/d，兩藥均靜脈滴注，1天1次。對照組在綜合治療的基礎上加用復方甘草酸苷注射液(華北制藥集團制劑有限公司生產)120 mg/d，門冬氨酸鉀鎂注射液(山東瑞陽制藥有限公司生產)20毫升加入加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈點滴。兩組療程均為2個月。

3.觀察指標:比較治療前后兩組肝功能指標，即總膽紅素(TbiL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、白蛋白(ALB)，Child-Pugh分級的變化。

4.統計學方法:運用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計量資料比較采用t檢驗，數據用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.兩組治療前后肝功能指標改善情況比較

兩組治療后 TbiL、ALT、AST及 ALB均明顯好轉，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05);且觀察組改善程度優于對照組，兩組間差異亦有統計學意義(P＜0.05)，具體結果見表1。見下一頁!

2.兩組治療前后Child-Pugh評分比較

兩組治療后Child-Pugh評分明顯好轉，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05);且觀察組改善程度優于對照組，兩組間差異亦有統計學意義(P ＜0.05)，具體結果見表2。

表2 兩組治療前后Child-Pugh評分比較

討 論

乙型肝炎肝硬化患者治療起點是HBV DNA陽性，則立即可使用核苷(酸)類似物抗病毒治療，一般多采用終身治療方案，在臨床實際中，從耐藥角度考慮，如選擇耐藥基因屏障藥物治療［3］。復方甘草酸苷復方甘草酸苷是一種由甘草酸苷、苷氨酸和半胱氨酸組成的復方制劑，所含的成分甘草酸銨、甘氨酸、半胱氨酸，具有保護肝細胞膜、抗感染、類固醇樣作用，且具有調節免疫和抑制病毒增殖、滅活病毒的作用［4］。還原型谷胱甘肽是一種在細胞內合成的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成，廣泛分布于機體各器官內，可清除體內超氧離子及其他自由基，防止肝細胞損害［5］。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質補充藥，與細胞有很強的親和力，可作為鉀、鎂離子進入細胞的載體，使鉀離子重返細胞內，促進細胞除極化的細胞代謝，維持其正常功能。本研究觀察組患者應用復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽，其TbiL、ALT、AST、ALB及Child-Pugh評分改善效果較對照組明顯(P＜0.05)。綜上所述，復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療乙型肝炎肝硬化，療效滿意，可促進肝功能恢復，緩解病情發展。

1 中華醫學會肝臟病學分會，感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南［J］.實用肝臟病雜志，2006，9(1):8-18.

2 中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會，肝臟病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

3 Chen CJ，Yangh I，Su J，et al.Risk ofhepatocellular carcinoma aceross a bilologicalgradient of serumhepatitis B virusdNA level.JAMA，2006，295:65-73.

4 匡曉琴，胡久葉.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療乙型肝炎后肝硬化臨床觀察［J］.湘南學院學報:醫學版，2010，12(2):34-35.

5 王宇明，張南，晏澤輝，等.病毒因素及其防治在慢性乙型肝炎肝硬化中的地位［J］.傳染病信息，2009，2(5):259-264.

表1 兩組治療前后肝功能指標改善情況比較