平山溫泉水療對原發性高血壓病的作用觀察

柴光德 李惠 邸敬格 谷志峰 張永會

高血壓病是常見的心血管疾病之一，隨著我國經濟的發展，人民生活水平逐年提高，高血壓病呈現上升的趨勢。溫泉水療是近十幾年來發展起來的一種新的綜合性輔助治療方法［1］，泡溫泉可使人情緒及身體舒緩，對心臟及血壓有益，可放松身體，使得身心愉快，溫泉水療還可以改善冠心病患者的心功能。本研究通過在高血壓患者進行療養的同時，聯合應用溫泉水療，以觀察溫泉水療對原發性高血壓病的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年3月在我院確診為高血壓病的門診和住院患者100例作為研究對象，所有患者均遵醫囑服用降血壓藥物，按其是否同時應用溫泉水療分為水療組和對照組。高血壓的診斷標準:按 WHO診斷與分期標準，收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg，診斷為高血壓病。其中水療組52例，男29例，女23例;平均年齡(61±11)歲;平均病程(23±14)個月;對照組48例，男28例，女20例;平均年齡(59±11)歲，平均病程(23±16)個月。2組在年齡、性別比等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:2組患者均遵醫囑服用降血壓藥物，水療組同時應用溫泉水療，30 min/次，1次/d，溫泉水溫控制在37～38℃，輕音樂的背景下，治療師用輕柔舒緩的語言對療養員進行心理治療，引導患者進入一個全身深度放松的狀態。對照組僅用藥物治療及進行基礎療養措施外，不參加溫泉水療，均觀察8周。

1.2.2 觀察方法:水療組在每次水療前后各測血壓值，2組分別于治療1、2、4、8周后測量血壓進行療效評估，測血壓的方法為早晨9∶00～10∶00，由專職醫護人員在患者房間進行測量，每次測量前取臥位休息15 min后，用標準汞柱式血壓計測肱動脈血壓，連續測量3遍，取得最低值作為血壓值。此外2組均于治療后1、2、4和8周測心率、心電圖，8周后復查心臟超聲。

1.3 統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以表示，2組間比較采用t檢驗，同組治療前后采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 水療前后血壓變化 水療組在每次水療后血壓均有顯著下降(P＜0.01)，且水療過程中血壓呈逐漸下降趨勢。見表1。

表1 水療前后血壓變化n=52，mm Hg，±s

表1 水療前后血壓變化n=52，mm Hg，±s

注:與水療前比較，*P ＜0.01

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2.2 2組治療8周前后血壓變化 2組在治療1、2、4、8周后血壓均有下降，8周后水療組血壓正常率90.4%(47/52)高于對照組62.5%(30/48)，差異有統計學意義(P＜0.01)，且治療組血壓低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療8周前后血壓比較mm Hg，±s

表2 2組治療8周前后血壓比較mm Hg，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.01;與對照組比較，#P ＜0.05

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2.3 2組治療后心率、心電圖及心臟超聲變化 2組在治療后1、2、4、8周后，心率、心電圖以及8周后的心臟超聲均無顯著變化。

3 討論

隨著全社會醫療衛生條件的提高和人民群眾生活條件的改善，心腦血管疾病發病率和致死率呈現明顯上升的趨勢。在療養院臨床工作中，合并心腦血管疾病的患者越來越多。從本研究的結果可以看出，溫泉水療前后患者的收縮壓和舒張壓值均有顯著下降。這也進一步證實了國外在這方面的研究結果。

經水文地質研究所測定，平山溫塘礦泉水無色透明，味咸苦，常年水溫在69℃以上。富含鋅、鈉、鉀、鈣、鎂、硫、氡等37種礦物質和微量元素，是國內罕見的“低礦化度氯化物硫酸鹽鈉型高熱氡泉”。我院臨床證實，平山溫泉具有溫熱、機械和藥物化學的綜合作用，特別是氡的醫療作用更加明顯。浸浴時氡經過皮膚或者黏膜進入肌體后到達血液，并隨血液散布全身，還可以在皮膚上形成活性薄膜，對植物神經與中樞神經組織皆有調節和平衡作用，能使心跳減慢、血壓下降，對心血管具有調整作用，能促進內分泌及營養代謝，使血沉變慢，消炎脫敏，增強免疫功能，提高機體抵抗力。

在治療過程中，療養員完全浸沒在溫暖的礦泉水中，而且身體沒有著力點，在這種寧靜的狀態下，有利于療養員的肌肉完全放松和情緒的穩定。這樣使心肌耗氧量和腎上腺皮質激素水平降低，使血壓得到有效的控制。溫泉水療不僅有即刻降血壓效果，即每次治療后療養員收縮壓和舒張壓均有顯著下降，而且在溫泉水療結束后的隨訪中，血壓也仍能長時間保持正常水平［2］。

有研究顯示溫泉水療治療有效改善了患者敵對心理狀態以及緊張焦慮情緒，因而對患者血壓下降產生了有利的影響［3］。目前，人們已經發現溫泉水療適用于許多心身疾病，如原發性高血壓病、銀屑病、焦虛癥、抑郁癥等。

我們根據我院當地豐富的天然溫泉資源，因地制宜，進行溫泉水療，并結合了心理治療以及音樂療法等多種治療手段，并和藥物治療相結合，對提高高血壓病的治療效果有很大的幫助，是一種值得繼續研究和推廣的綜合療法。

1 胡佩誠主編.醫學心理學.第1版.北京:北京醫科大學協和醫科大學聯合出版社，1998.868-872.

2 胡佩誠.漂浮療法合并藥物對原發性高血壓治療的初步觀察.中國心理衛生雜志，2000，6:414-416.

3 郭廣會，劉英鋒，劉阿力.臨潼溫泉水漂浮療法對老年原發性高血壓病的療效觀察.中國療養醫學，2001，10:1-4.