益生菌治療腸預激綜合征與幽門螺桿菌感染的相關性

劉仲秋 梁靜

腸預激綜合征(IBS)是消化內科門診中的常見疾病。該病的臨床和經濟學重要性越來越明顯。我院收治IBS患者188例給予益生菌治療觀察其療效并觀察與幽門螺桿菌(H.pylori)感染的關系。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2011年9月我院消化內科門診根據羅馬Ⅱ診斷標準［1］確診的IBS患者188例(IBS組)，男129例，女59例;年齡18～76歲。同期健康體檢者194例(健康組)，男110例，女84例;年齡18～75歲。2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 對188例IBS患者與194例健康體檢者分別用14C-尿素呼氣試驗法及快速尿素酶法檢測H.pylori感染情況。

1.2.2 將 IBS患者分為 H.pylori陽性組(n=100)和 H.pylori陰性組(n=88)。分別給予益生菌﹢匹維溴胺，4周，益生菌選用北京韓美藥品有限公司生產的枯草桿菌二聯活菌膠囊(國藥準字:S20030087)，500 mg/次，2次/d。匹維溴胺片選用法國蘇威制藥廠生產(國藥準字:H20040759)，50 mg/次，3 次/d，用水吞服。H.pylori陽性組加服抗H.pylori標準三聯療法2周。方案為泮托拉唑鈉膠囊40 mg(海南中化聯合制藥工業有限公司，國藥準字:H20093903)，1次/d口服;阿莫西林克拉維酸鉀片(鏗鏘，南京功臣制藥有限公司，國藥準字:H20010738)0.457 g，2次/d口服;克拉霉素片(裕君先，安徽華源醫藥股份有限公司，國藥準字:H19980090)0.5 g，2次/d口服，療程為2周。比較2組療效。

1.2.3 根據檢測結果將H.pylori陽性IBS患者作為觀察組(n=100)，健康體檢H.pylori陽性者作為對照組(n=99)。對照組常規三聯療法除H.pylori 2周，觀察組益生菌﹢常規三聯療法除H.pylori 2周，停藥4周后復查14C-UBT，陰性者判定H.pylori根除。比較2組H.pylori清除效果。

1.3 療效標準 癥狀完全消失為痊愈;腹痛腹脹減輕大便次數性狀改善為顯效;腹痛腹脹減輕或大便次數性狀改善為有效;癥狀無改善為無效。

1.4 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康組與 IBS組 H.pylori感染率比較 IBS組 H.pylori感染率53.2%(100/188)，健康組 H.pylori感染率 51.0%(99/188)，2組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 H.pylori陽性組和H.pylori陰性組療效比較 陽性組和陰性組有效率分別為87.0%(87/100)、85.2%(75/88)，2 組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 H.pylori陽性組與陰性組療效比較 例(%)

2.3 觀察組與對照組H.pylori清除率比較 觀察組與對照組清除率分別為 89.0%(89/100)、72.7%(72/99)，2 組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

經研究IBS與腸道菌群失調有密切關系［2］。正常的腸道菌群可通過產生細菌素、短鏈脂肪酸，降低氧化還原反應，降解病原體毒素，并可殺死、抑制外襲菌或降低其毒性。常駐菌棲居在腸道黏膜的表面，阻礙了病原體與腸黏膜的接觸，形成防止外襲菌定植的屏障，具有重要的防御感染的能力。正常菌群可刺激宿主產生免疫及清除機制，如增強抗體產生、刺激吞噬細胞功能和增加干擾素產生［3］。益生菌已被用于與腸道菌群改變有關的一些疾病的治療，包括炎癥性腸病、遺傳性過敏癥、食物變態反應、肝性腦病、腸易激綜合征等。短鏈脂肪酸可降低腸腔內pH值和氧化還原電勢，從而對其他微生物產生拮抗作用;還可通過與其他細菌競爭有限的特殊營養物質直接抑制有害病原菌生長。細菌素是一種耐熱的可透析短肽，如乳酸鏈球菌肽(nisin)A、乳鏈球菌素。H.pylori感染是一個十分普遍的公共衛生問題。研究結果顯示IBS與H.pylori感染無相關性，益生菌聯合標準三聯療法提高H.pylori根除率。H.pylori根除治療過程中常會出現抗生素相關胃腸道不良反應。如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。益生菌在體外和體內均能抑制H.pylori在胃腸道黏膜定植。許多益生菌與三聯療法聯合的臨床試驗獲得了較高的H.pylori根除率，不良反應發生率亦明顯降低［4］。

1 Thompson WG，Longstreth GF，Drossman DA，et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain.Gut，1999，45:Ⅱ43-Ⅱ47.

2 周殿元，潘令嘉.腸道菌群失調的治療進展.胃腸病學，2001，6:附2-4.

3 貝廉.腸道菌群和菌群失調.中華消化雜志，1997，17:348-350.

4 童錦祿.益生菌聯合標準三聯療法根除幽門螺桿菌的薈萃分析.胃腸病學，2007，12:662-666.