新生兒游泳對新生兒體重、睡眠及黃疸的影響

齊瑋 付志民 張新紅 鄭硯秋

新生兒游泳又稱新生兒泳療，是一項特別的、健康的、新型的新生兒保健活動。它是指在特定的環境、條件下讓大量溫和良好的水經過對皮膚、外圍血管的拍擊、安撫作用而產生一系列良性的反應，開展新生兒游泳的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至9月在我院出生的新生兒260例，根據家屬意愿分為游泳組和對照組，每組130例，2組新生兒均為正常足月新生兒，Apgar評分9～10分，且無并發癥和合并癥，無特殊治療。

1.2 方法 游泳組在新生兒出生后第1天進行，1次/d，每次10 min左右，時間選擇在喂奶后1 h，2次喂奶之間，在新生兒清醒、不饑餓、不煩躁的情況下進行。室溫控制在28℃，水溫38℃，水深＞60 cm，以雙足不觸及池底為準。游泳池內套一次性塑料袋，做到一人一袋一池水，防止交叉感染。游泳前醫生對新生兒做泳前診斷，臍部貼防水護臍貼。游泳圈必須選擇專供新生兒游泳的雙層雙氣道充氣的雙保險用品，使用前要進行安全檢查，游泳圈有無漏氣，不可過度充氣，要富有彈性，根據新生兒頸部大小選擇型號合適的游泳圈，保險按扣是否牢固，頸圈處是否有毛刺。套游泳圈的動作要輕柔、準確和熟練，將新生兒放于操作臺上，1名護士托起新生兒的頭頸部，使其頭向后仰，并將新生兒的雙手固定于其胸前，另1名護士從前向后套入游泳圈，下頜放于下頜槽上，黏好保險黏貼。由經過嚴格培訓的合格護士操作，一手托起新生兒的頸背部，另一只手托著新生兒的臀部，要逐漸且緩慢放入水中(讓新生兒有一個逐漸適應的過程)，讓其自由地伸展四肢，并進行語言和情感交流，保持互動，播放優美動聽且音量適當的音樂，自主活動差的新生兒給予被動運動，進行水中撫觸與游泳操，幫助伸展肢體，劃動水波對皮膚形成一種按摩作用。游泳操包括協助新生兒肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節和自主、放松運動。游泳過程中密切觀察新生兒的面色和狀態，如有異常立即停止游泳并通知醫生。游泳完畢雙手托起新生兒離開水池，取下游泳圈，將新生兒放于操作臺上，用高壓消毒的浴巾迅速包裹擦干身體，注意保溫，取下護臍貼，用75%酒精消毒臍輪2次，更換1次性護臍帶，行新生兒撫觸。游泳期間必須一對一專人全程看護，保證新生兒在看護人員一臂之內。對照組給予新生兒常規護理。

2 結果

2.1 2組新生兒體重變化比較 游泳組新生兒出院時體重較對照組新生兒重，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組新生兒體重變化比較n=130，kg，±s

表1 2組新生兒體重變化比較n=130，kg，±s

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2.2 2組新生兒胎便初排、轉黃時間及睡眠時間比較 游泳組新生兒初次排便時間及胎便轉黃時間均提前(P＜0.05);游泳組的新生兒睡眠好，哭鬧少，入睡快，不易被驚醒。可見游泳能促進正常睡眠的節律，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組胎便初排時間、轉黃時間及睡眠時間比較n=130，h，±s

表2 2組胎便初排時間、轉黃時間及睡眠時間比較n=130，h，±s

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3 討論

近年來，隨著嬰幼兒早教及腦潛能開發的廣泛開展，新生兒游泳也越來越被人們接受和推崇。新生兒離開母體后失去了羊水的保護，會感到心理上的不安和不適。新生兒游泳就是模擬胎兒在子宮內的羊水環境，使新生兒找到一種回歸母體的感覺，新生兒感覺更安全更舒適。

3.1 新生兒游泳對體重的影響 由于水的導熱性比空氣大，在水中消耗的能量比在陸地上多，可促進腸道蠕動加強［1］，食欲增強，進食量增多，進食的間隔時間縮短。加上游泳可刺激交感神經的興奮性增加，促進胰島素及胃泌素的分泌，從而促進食物的消化和吸收，這兩方面都能促使新生兒體重增加，有利于生理性體重下降的恢復。

3.2 新生兒游泳對黃疸的影響 生理性黃疸是每位新生兒必須經歷的生理性過程，黃疸程度和持續時間的長短與新生兒排胎便時間及胎便轉黃時間有關［2］。通常，在新生兒出生后2～3 d開始出現生理性黃疸，4～5 d達到高峰，1～2周逐漸自行消退。研究證明新生兒腸腔內胎便中含有膽紅素80～100 g，相當于新生兒每日膽紅素產生量5～10倍［3］。如果胎便長時間聚集在腸道內，肝腸循環負荷增加，膽紅素在腸道內的重新收增加，導致血液中的膽紅素水平升高，形成高膽紅素血癥，發生并加重黃疸的程度，嚴重的高膽紅素血癥可導致膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒。通過新生兒游泳能刺激腸蠕動，促進食物的消化吸收，增加食欲，有利于胎便的盡早排出和轉黃，從而減少胎便中膽紅素的重新收，降低高膽紅素血癥的發生，減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸和膽紅素腦病的發生。

3.3 新生兒游泳對睡眠的影響 新生兒從母親的溫暖舒適的環境來到完全陌生的世界，失去了母親子宮和羊水的保護，會感到不安、恐懼，表現為無緣無故地哭鬧，易激惹。而新生兒游泳正是起到一種回歸母體的作用，由于水的按摩作用新生兒會感到舒適、滿足、精神放松，同時游泳時消耗一定的體力，故游泳后新生兒能夠很安靜的入睡，哭鬧和不良情緒明顯減少，睡眠質量好，睡眠時間延長，從而促進正常睡眠規律的建立，減少不良睡眠習慣的形成。

綜上所述，新生兒游泳是一項安全、自然、有效的保健措施，作為產后延伸服務的重要內容，它不添加任何藥物，僅僅通過水的浮力、壓力和沖擊力對新生兒的全身皮膚、骨骼、關節起到輕柔的按摩和愛撫作用，通過游泳使新生兒身心受到撫觸、安慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，激發全身一系列良性反應，增強環境的適應能力［4］，提高機體免疫力，促進新生兒的生長發育，促進腦潛能、情商智商的發育。新生兒在水中安靜、舒適和滿足的表情和神態是心與心的溝通，給家庭帶來了無與倫比的快樂，也帶來了良好的社會效益和經濟效益。新生兒游泳是人性化的產物，是一項具有科學性、可行性和實用性的值得推廣的項目。

1 姚詠梅，楊志龍.游泳對嬰兒健康影響的研究.中國基層醫藥，2010，17:426.

2 王立新，費秀珍，關景霞，等.游泳對新生兒體重和黃疸指數的影響.中華護理雜志，2005，40:503-504.

3 金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學.第1版.北京:人民衛生出版社，1990.146.

4 韋定敏，趙庭鑒，徐云云，等.早期干預治療及游泳訓練對高危兒預后的影響研究.中國全科醫學，2011，14:2636-2638.