建全國(guó)器官捐贈(zèng)體系？難

顧德寧

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔近日表示，一個(gè)全國(guó)層面的“公民逝世后人體器官捐獻(xiàn)體系”正在建立之中，目前試點(diǎn)工作已在全國(guó)16個(gè)省市展開(kāi)。

這幾年，我國(guó)一直在為推動(dòng)逝者器官捐贈(zèng)做努力，也收到一些成效。但感人的個(gè)案，不能遮掩我國(guó)人體器官捐贈(zèng)面臨的整體困境：在我國(guó)需要器官捐贈(zèng)救命或恢復(fù)關(guān)鍵功能(如復(fù)明)的患者中，僅1%獲得滿足；以我國(guó)人口基數(shù)看，我國(guó)生前健康時(shí)就登記表示自愿“死后捐贈(zèng)器官”的人口比例幾乎可以忽略不計(jì)。

在這種基礎(chǔ)上，要在幾年內(nèi)建立全國(guó)層面的“公民逝世后人體器官捐獻(xiàn)體系”，難度之大可以想象。對(duì)此，筆者有三點(diǎn)建議：

一是適當(dāng)調(diào)整對(duì)器官捐贈(zèng)的宣傳口徑，比如可將器官“捐贈(zèng)”改為“捐獻(xiàn)”。曾有好幾位港臺(tái)朋友問(wèn)筆者，大陸為何叫“獻(xiàn)血”，而他們一般叫“捐血”，其他國(guó)家語(yǔ)境里也多是“捐”。“獻(xiàn)”是把自己也很需要或很喜愛(ài)的東西奉獻(xiàn)于人，需要犧牲精神和很高的道德情操，少數(shù)人做到了；而“捐”則是把自己不十分需要，甚至多余的東西讓與那些非常需要的人，大多數(shù)人都能做到。多年來(lái)，我們對(duì)獻(xiàn)血、獻(xiàn)骨髓和器官捐獻(xiàn)的宣傳上多突出“獻(xiàn)”字，如表彰“獻(xiàn)血狀元”和渲染獻(xiàn)骨髓的“偉大”，原意是想“典型引路”，卻沒(méi)想到把“捐”升格為“獻(xiàn)”之后，反而使人覺(jué)得這些都是了不起的事，普通人做不來(lái)。我們應(yīng)讓器官捐贈(zèng)回到“捐”上來(lái)，讓人們認(rèn)為死后把有用器官讓與他人，是很正常的事。

二是人們表達(dá)器官捐贈(zèng)心愿的途徑，要有人性、合國(guó)情和簡(jiǎn)單方便。現(xiàn)在有些組織盯著他人填表，承諾“自愿”器官捐贈(zèng)。還有人提議，在拿駕照時(shí)把關(guān)，讓人“自愿”填器官捐贈(zèng)意愿。這些說(shuō)是“自愿”，但在輿論壓力、表格設(shè)置及帶道德眼光的評(píng)判中，很可能變成一項(xiàng)“單選題”，甚至“必答題”。在美國(guó)，人們可在領(lǐng)駕照時(shí)注明“愿意”，也可在網(wǎng)上登記，作為隱私備案。西班牙立法規(guī)定，如果生前沒(méi)有表達(dá)過(guò)不捐獻(xiàn)器官的意愿，就相當(dāng)于同意捐獻(xiàn)器官。這種“不反對(duì)即同意”的原則是一種智慧的選擇，既避免了生前詢問(wèn)的尷尬，又符合愛(ài)人救人的高尚情感，家屬也不會(huì)面臨兩難選擇。這比我們一些地方追著活人問(wèn)“捐不捐”高明許多。

三是要從法律層面規(guī)范器官捐贈(zèng)的方式和途徑，特別是靠法律把捐贈(zèng)器官公平公正地贈(zèng)給最迫切需要的人。比如所有歐洲國(guó)家捐贈(zèng)的心臟，都由柏林心臟中心集中統(tǒng)一進(jìn)行分配移植。這避免了“要人”在器官捐贈(zèng)排隊(duì)中“加塞”，維護(hù)了人們對(duì)遺體捐贈(zèng)的熱情。

最后要提一句，世界上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家不缺救人的捐贈(zèng)器官。作為每年開(kāi)展器官移植最多的國(guó)家，美國(guó)也無(wú)法彌補(bǔ)器官移植供需之間巨大的落差。所以，對(duì)我國(guó)器官捐贈(zèng)與需求之間的不平衡不必過(guò)分解讀。中國(guó)民間的一些東西，如“死要全尸”的傳統(tǒng)觀念，應(yīng)漸漸改變，但不要?jiǎng)虞m以“觀念落后”一棍子打死，不要亂下道德猛藥。▲（作者是江蘇媒體人）