急性閉角型青光眼誤診分析

邵瓊華

青光眼是一種發病迅速、危害性大、隨時都可能導致失明的常見疑難眼病之一，該病致盲率高且不可逆轉。而原發閉角型青光眼是其中一種臨床類型［1-3］。該病的患病率為1.0%～2.24%，其中男性和女性中分別為0.8%～2.07%和1.2%～1.9%［4-5］。急性閉角型青光眼是原發性青光眼中的一個臨床類型。該病來勢兇猛，如得不到及時診治24～48h即可完全失明［6］。筆者采用回顧性方法對2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者的臨床資料進行整理和分析，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者為研究對象,男性17例，女性23例；年齡46～79歲，平均年齡（47.28±13.27）歲。

1.2 誤診疾病 在2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治療的40例被延誤診治的急性閉角型青光眼患者中，19例誤診為腦血管疾病,9例誤診為急性胃腸道疾病,7例誤診為高血壓病,4例誤診為偏頭痛,1例誤診為急性虹膜睫狀體炎。

1.3 誤診時間 最短3d,最長56d,多為5～16d，平均（8.29±5.86）d。

2 結果

經眼科醫生測量患者的眼壓、視力、前房及眼底檢查確診為急性閉角型青光眼后,根據急性閉角型青光眼患者的具體情況給予規范化治療,其中78例急性閉角型青光眼患者行抗青光眼手術治療,15例急性閉角型青光眼患者因拒絕進行手術治療而給予藥物保守治療。

3 討論

3.1 導致臨床誤診急性閉角型青光眼的原因

急性閉角型青光眼臨床表現多樣，可表現出神經系統、消化系統、心血管系統及呼吸系統等各大系統疾病的臨床癥狀表現,尤其是急性閉角型青光眼患者，患者全身癥狀或局部癥狀雷同而其眼部癥狀并不突出可被急性閉角型青光眼患者表現出的其他系統的臨床癥狀掩蓋,極易造成急性閉角型青光眼誤診。在臨床疾病診治過程中,急性閉角型青光眼發作時出現明顯惡心、嘔吐、體溫升高、便秘、腹瀉、食欲不振等消化系統癥狀，并且掩蓋了急性閉角型青光眼患者眼睛脹痛、視力模糊等這些眼部癥狀，此時，極易將急性閉角型青光眼誤診為急性胃腸道疾病；急性閉角型青光眼患者發作時出現劇烈頭痛并伴惡心嘔吐時很可能將急性閉角型青光眼誤診為偏頭痛；急性閉角型青光眼患者原有高血壓病且發作時表現以血壓升高為主則常可能將急性閉角型青光眼誤診為高血壓病。此外，還極易將急性閉角型青光眼誤診為急性虹膜睫狀體炎，兩者在臨床上皆有眼睛脹痛、畏光、流淚、視力下降及深層充血等眼部癥狀和臨床體征。

3.2 預防急性閉角型青光眼誤診的方法

可從以下兩方面對急性閉角型青光眼誤診進行預防：一方面需要加強科普宣教：通過加強對廣大群眾進行急性閉角型青光眼防治科普知識的健康宣傳教育,使廣大群眾能夠更全面更正確的了解急性閉角型青光眼患者可能出現的早期臨床癥狀及患急性閉角型青光眼后可能給患者帶來的嚴重后果,提高廣大群眾對急性閉角型青光眼這一疾病的警覺,增強廣大群眾防范意識和識別能力，及時就診，盡早治療；另一方面提升醫療技術水平：我們臨床醫生在接診患者時應進行詳細病史詢問、認真全面的檢查及仔細的綜合分析對患者病情進行綜合分析，必要時請專科醫生會診來協助診治，通過專業理論知識的學習來提高廣大醫務人員對急性閉角型青光眼的診斷與鑒別能力,尤其是基層醫療單位和非眼科專業醫生更是需要提高急性閉角型青光眼的診斷與鑒別能力,以找出患者發病的真正原因,有效避免將急性閉角型青光眼患者誤診為其他系統疾病，延誤急性閉角型青光眼患者疾病的早期診斷及治療時機。

［1］王晶霞.急性閉角型青光眼96例圍手術期的護理［J］.當代醫學,2011,17(18):123-124.

［2］郝云鶴,趙欣.我國中老年人群青光眼診治狀況調查［J］.國際眼科雜志,2010,10(6):1095-1099.

［3］趙潔,賀冰,高怡紅.原發性青光眼早期診斷的新進展［J］.吉林醫學,2010,31(5):682-684.

［4］趙欣,郝云鶴,田碧琪,等.北京市西長安街社區50歲以上人群青光眼調查［J］.眼科,2010,19(1):37-42.

［5］張麗娟,單麗,樊攀,等.內蒙古開魯縣蒙古族原發性青光眼的患病率調查［J］.內蒙古醫學雜志,2010,42(7):817-819.

［6］張洪權.急性閉角型青光眼誤診8例臨床分析［J］.中國社區醫師(醫學專業),2010,12(9):117.