宮頸液基細胞學檢查2299例臨床分析

曹蓮香

宮頸液基細胞學檢查2299例臨床分析

曹蓮香

目的 分析液基細胞學（TCT）檢查在中、青年婦女宮頸癌篩查中的臨床意義。方法 對2299例中、青年婦女進行TCT檢查，對細胞學檢查陽性表現患者進行陰道鏡及病理學檢查，以病理學診斷作為金標準，對結果進行分析。結果 2299例體檢者中TCT檢查結果陽性者為89例，總陽性率為0.039%。其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宮頸浸潤癌2例。對TCT陽性患者進行病理組織檢查，病理檢查結果顯示CIN 12例，宮頸浸潤癌2例；TCT與病理學檢查的總體符合率為73.7%，宮頸癌診斷符合率100.0%，CIN診斷符合率58.3%。結論 TCT檢查是一種有效的宮頸病變篩查方法，TCT聯合陰道鏡及病理學檢查能提高青、中年婦女宮頸癌檢出率。

宮頸液基細胞; 宮頸癌

隨著醫學的進步，宮頸疾病逐漸得到人們的重視，在我國，宮頸癌每年新發病例超過11萬，明顯高于世界上其它國家，并且發病率呈逐漸年輕化趨勢，本病也是導致中、青年婦女生活質量下降的重要原因，而早期發現對宮頸癌患者預后的改善有非常重要意義[1]。細胞學檢查目前常作為宮頸病變的排查和規范化治療的第一步普查措施[2]。我科對進行婦科疾病普查的中、青年婦女采用液基細胞學檢查（Liquid based Cy tology Test，TCT）進行宮頸疾病篩查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2012年3月在我院體檢中心體檢，進行宮頸疾病篩查的中、青年婦女2299例，年齡27～55（38.5±13.2）歲。納入標準：已婚且有性生活史，無嚴重肝腎功能異常，不合并其它腫瘤患者。排除標準：急性陰道炎，合并妊娠，曾行宮頸物理治療者。均簽署知情同意書。

1.2 方法 暴露宮頸，將宮頸取樣刷輕輕地插入子宮頸管，按順時針方向轉動毛刷5～6周，取下取樣刷刷頭存入小瓶中，輕輕搖晃，經2000r/m im離心機離心，沉淀后，收集細胞成分，染色制作成薄層細胞涂片，送病理科行顯微鏡檢查。按2001年NCI推薦的新（TBS）分類標準，對鏡檢結果進行判讀，分為：⑴無上皮內病變或腫瘤細胞；⑵意義不明確的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）)；⑶不除外高度病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）；⑷低度鱗狀上皮內病變（LSIL）；⑸高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）；⑹宮頸癌。對檢出TBS分類標準中2～6類細胞者進行電子陰道鏡檢查，在陰道鏡引導下對高危異常處多點取材，進行病理組織學檢查，病理學檢查結果，按組織學診斷，分3級：1）正常；2）宮頸上皮內瘤變（CIN）；3）浸潤癌。宮頸病理學檢查作為結果判讀的金標準。

2 結果

本項研究2299例中青年患者中，TCT篩查陽性涂片的89例，陽性率 0.039%，其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宮頸浸潤癌2例。對89例細胞學陽性病例進行陰道鏡檢查及陰道鏡鏡下活組織病理學檢查。病理檢查結果顯示CIN 12例，宮頸浸潤癌2例；TCT與病理學檢查的總體符合率為73.7%，宮頸癌診斷符合率100.0%，CIN診斷符合率58.3%。

3 討論

宮頸癌的早期發現及早期治療是改善患者預后的關鍵，但是本病的早期診斷比較困難，常規婦科檢查常難以達到目的，而陰道鏡及病理學檢查由于價格昂貴，且存在一定有創性，通常不被多數患者所接受[3]。宮頸細胞學檢查作為宮頸癌的一種新型細胞學篩查手段，目前在臨床工作中逐漸得到重視。國外研究表明，宮頸液基細胞學檢查簡單易行，且能較準確的用于宮頸病變的早期篩查與診斷，對宮頸癌診斷的敏感性和特異性均較高[4]。

本項研究延續了宮頸疾病“三級階梯式（細胞學→形態學→病理學）”診斷思路，通過先對中青年患者進行TCT篩查后，對結果陽性患者采用陰道鏡檢查和病理活檢進一步明確，結果顯示，2299例中青年患者普查患者中，總陽性率達到0.039%，且宮頸癌和CIN的診斷符合率均較高，提示TCT作為一種初篩法，可安全、準確的用于中青年女性宮頸癌的早期篩查。液基細胞學檢測可提高對LSIL的檢出率，有效篩選出宮頸鱗狀上皮內病變者，結合陰道鏡檢測，可早診斷、預防宮頸癌的發生[5]。另有研究表明，TCT檢查對宮頸慢性炎癥及HPV感染也有一定檢出率[6]。總之，TCT方法可安全有效的作為中、青年婦女宮頸疾病篩查的手段。

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[5] 劉長云.液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].當代醫學,2011,17(31):107-108.

[6] 謝芳,黎云,彭秀紅,等.人乳頭瘤病毒分型基因檢測和液基細胞學檢查在宮頸癌前病變中的診斷作用[J].國際醫藥衛生導報, 2011,17(11):1373-1375.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.025

516003 惠州市第一人民醫院健康管理中心婦科 （曹蓮香）