奧美拉唑治療消化性潰瘍72例臨床觀察

談亞君 張海燕

奧美拉唑治療消化性潰瘍72例臨床觀察

談亞君 張海燕

目的 觀察奧美拉唑治療消化性潰瘍（PU）的療效。方法 124例PU患者分為治療和對照兩組，A組為72例，口服奧美拉唑膠囊20mg，一日2次；B組為52例，使用奧美拉唑配伍中藥治療。觀察兩組的療效。結果 B組有效率高于A組，且A組的有效率達到95.8%，B組的有效率卻達到了100%。結論通過對A組和B組療效的對比，得出光使用奧美拉唑治療PU的效果沒有奧美拉唑配伍中藥的治療效果好，而B組的使用方法可廣泛用于臨床治療。

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消化性潰瘍(PU)是指發(fā)生于消化系統(tǒng)的常見疾病，發(fā)病率較高且病因復雜，迄今為止PU比較明確的發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等[1]。消化性潰瘍的治療藥物眾多，近年來新藥層出不窮，治療藥物選擇性也在大大增加，奧美拉唑是治療PU常用藥之一。本文研究了我院2008年3月～2012年1月單獨用奧美拉唑治療72例PU患者的療效，將其臨床觀察的有效率與用奧美拉唑配伍中藥進行比較，其療效情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇于2008年3月～2012年1月在本院就診的124例患者，男73例，女51例，平均年齡為（42.7±6.7）歲，都經(jīng)過纖維胃鏡檢查證實確診為PU活動期病例，將這些患者隨機分為兩組，分別為A組（給藥奧美拉唑）和B組（給奧美拉唑配伍中藥）。A組觀察對象有72例，患有十二指腸潰瘍的病人有49例，患有胃潰瘍的病人有18例，患有復合性潰瘍的病人有5例；B組觀察對象有52例，其中包括患有十二指腸潰瘍病人32例，胃潰瘍患者14例，復合性潰瘍患者6例。觀察對象均出現(xiàn)長期性復發(fā)或愈合、上腹不同程度的疼痛并伴有周期和節(jié)律性發(fā)作等PU的典型癥狀。同時經(jīng)統(tǒng)計，治療和B組的年齡大小，體重和發(fā)病病程及發(fā)病具體時間等基本信息差異在研究中無統(tǒng)計學意義。研究對象具有可比性。

1.2 方法 給藥方法如下，A組：每日口服奧美拉唑膠囊一次20mg（1次一粒）一日2次，早晚各一次；B組用藥為：在A組治療的基礎上配伍中藥，其中藥內(nèi)容包括7.5g云木香、10g砂仁、15g半夏、15g陳皮、20g云苓、20g黨參、10g甘草、15g白術，每天一劑，若是患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀的，可以加15g生姜，若是厭食的患者可以加15g焦三仙。在此期間不給與服用其他的抗?jié)兗耙炙嶂雇吹人幬铩４煶探Y束之后，用纖維內(nèi)窺鏡做胃鏡檢查，對藥物的療效進行觀察。在患者服藥后每周均記錄用藥后的癥狀，同時在用藥治療前后檢查患者肝腎和血等功能情況，以便觀察藥物的療效和不良反應等情況。

1.3 療效檢查標準 當給藥治愈后，消化系統(tǒng)潰瘍臨床疼痛等癥狀消失，胃鏡下可檢查到原潰瘍消失，水腫消除，胃粘膜正常；若癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，消化系統(tǒng)潰瘍的臨床疼痛等癥狀較治療前明顯減輕，用胃鏡檢查可見胃粘膜得到部分恢復和改善；若治療無效，則臨床一系列癥狀和胃鏡檢查結果較治療之前均無明顯變化。

2 結果

2.1 胃鏡復查結果 治療過了一個療程后，用纖維胃鏡對治療和對照兩組觀察患者進行復查，得出在就診A組72例中，潰瘍完全愈合或消失的患者有59例（愈合率為81.9%），潰瘍部分愈合并表明治療有效的患者有10例，用藥后無效的患者3例，有效率達95.8%。B組52例患者中，潰瘍愈合患者有31例（愈合率為59.6%），有效21例，有效率100%。兩組的觀察病例具有差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 腹痛癥狀緩解觀察情況 A組患者的腹痛48h和72h的緩解率各為45.9%和85.2%，經(jīng)一周治療后基本無疼痛反應，B組患者腹痛在48h和72h的緩解率分別為53.5%和93%，一周后緩解率為100%。治療及B組在48h和72h內(nèi)的腹痛緩解率的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應記錄情況 在用藥治療時，A組出現(xiàn)7例存在不良反應患者，有4例表示出現(xiàn)了頭暈惡心、腹瀉等癥狀，3例發(fā)生便秘，不良反應率為13.0%；B組沒有不良反應患者。同時經(jīng)檢查肝、腎和血液，A和B兩組患者均未存在異常。

3 討論

PU病因較多，主要是由于胃酸和胃蛋白酶對人自身胃和十二指腸的黏膜壁進行消化，屬不正常狀況，從而使黏膜損傷，導致了PU。另外幽門螺桿菌感染以及胃黏膜保護能力降低，也是其發(fā)病原因[2]。

治療PU消的用藥種類繁多，目前臨床上應用較多的主要有一下幾種：H2受體拮抗劑如西咪替丁；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，中和胃酸藥物如氫氧化鋁等，以及一些胃粘膜保護劑，如枸櫞酸鉍鉀等，另外抗生素也可用于治療PU。本文主要探討奧美拉唑與西咪替丁治療PU的療效比較，奧美拉唑可選擇性地作用于胃粘膜壁細胞，讓H+-K+-ATP酶活性受到抑制，控制了胃酸的分泌且見效快。奧美拉唑同時對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，抑酸能力強大，顯效快，可逆，且無誘發(fā)精神方面的副作用[3]。本文經(jīng)臨床療效檢測和觀察分析，PU的愈合率A組和B組有效率為95.8%，B組為100%。疼痛緩解率A組患者的腹痛48h和72h的緩解率分別為45.9%和85.2%；B組患者腹痛在48h和72h的緩解率各為53.5%和93%，不良反應檢查情況結果A組為13.0%；B組為零。綜上所述，通過對A組和B組療效的對比，得出光使用奧美拉唑治療PU的效果沒有奧美拉唑配伍中藥的治療效果好，B組的使用方法可廣泛用于臨床治療。

[1] 馮聲濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國明康醫(yī)學, 2010,22⑻:940-943.

[2] 胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機理和治療新理念[J].醫(yī)學與哲學, 2010,31⑸:13-15.

[3] 李翠寧.洛賽克治療消化性潰瘍療效觀察[J].錦州醫(yī)學院學報,2003,24⑷:78-79.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.058

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