靜脈滴注紅花黃色素致面部血管神經性水腫1例

鄭學軍，馮冬梅，羅 寰，楊金良，阮海玲，孫志廣

（1.河北北方學院附屬第一醫院風濕免疫科，河北張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫院皮膚科，河北張家口 075000；3.河北北方學院附屬第一醫院心電圖室，河北張家口 075000）

·病例報告·

靜脈滴注紅花黃色素致面部血管神經性水腫1例

鄭學軍1，馮冬梅2，羅 寰1，楊金良1，阮海玲1，孫志廣3

（1.河北北方學院附屬第一醫院風濕免疫科，河北張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫院皮膚科，河北張家口 075000；3.河北北方學院附屬第一醫院心電圖室，河北張家口 075000）

血管神經性水腫；面部；紅花黃色素

患者，女性，34歲。主因“雙手關節疼痛2月余，右肩關節疼痛1d”入院。既往無藥物過敏史。體檢：體溫36.5℃，脈搏84次/min，呼吸21次/min，血壓133/101mmHg；雙肺叩清音，雙側呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；心界不大，心率84次/min，心律規整，各瓣膜聽診區未聞及雜音；雙手關節無明顯腫脹，掌指關節、近端指間關節輕壓痛，右肩關節壓痛，活動明顯受限。輔助檢查：抗核抗體1∶320，類風濕因子330U/mL，抗雙鏈DNA抗體（-）。診斷：①結締組織病；②甲狀腺功能減退；③剖宮產術后。給予活血化瘀、調節骨代謝等對癥治療。患者于靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250mL+注射用紅花黃色素（商品名上善，山西華輝凱德制藥有限公司，批號11302021）過程中訴眼部瘙癢，后逐漸出現咽部不適，胸憋、氣短，呼吸困難，考慮為藥物過敏，立即更換0.9%氯化鈉注射液250mL及新輸液器1套，氟美松10mg入壺，吸氧，5min后患者胸憋、氣短，呼吸困難好轉，但出現雙眼瞼水腫，給予撲爾敏10mg肌內注射，并經皮膚科會診，考慮為面部血管神經性水腫，半小時后患者呼吸困難明顯好轉，雙眼部水腫較前消退。1d后患者雙眼瞼水腫消退。

討論注射用紅花黃色素為中藥注射劑，主要成分為紅花黃色素，每瓶150mg含紅花黃色素80mg，具有活血、化瘀、通脈等作用，目前在臨床使用日益廣泛，不良反應為頭暈、頭痛、周身瘙癢、皮疹及牙齦出血。但在臨床中不良反應較少見。

神經血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫［1］。有時伴有風團。食物、藥物、情緒、寒冷等多種因素可引起此病［2］。本病主要由真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高，滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，抗組胺藥治療有效。血管性神經水腫嚴重時，出現喉頭黏膜水腫，表現為氣悶、喉部不適，聲音嘶啞，嚴重時出現窒息，甚至危及生命。臨床出現以上緊急情況時，要靜脈注射腎上腺素，必要時行氣管切開以搶救生命［3］。

本患者入院后滴注過程中逐漸出現血管神經性水腫，考慮為特異性體質所致。本文提醒臨床醫師在臨床用藥時要仔細觀察，及時處理各類藥物不良反應。

［1］ 張學軍.皮膚性病學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：118.

［2］ 朱德生等.皮膚病學［M］.北京：人民衛生出版社，1980：429-430.

［3］ 趙辯等.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：618-619.

（本文編輯：趙麗潔）

R256.51

C

1007-3205（2012）08-0873-01

2012-02-16；

2012-04-01

鄭學軍（1972-），男，河北景縣人，河北北方學院附屬第一醫院副主任醫師，醫學學士，從事風濕免疫科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.002