構建學習型護患關系的實踐

時敏秀

學習型護患關系是良好護患關系的升華，是更高層次的護患關系在醫療活動中的具體化形式，良好的護患關系本身就是一種交流的手段。當今，護理模式早已由執行醫囑、打針發藥、疾病觀察拓展到了預防疾病、增進身心健康、優化生存環境、提高生命質量等。護患關系隨著護理服務的拓展而不斷變化，構建良好護患關系的方法和手段也越來越高，通過構建學習型護患關系，促進了護患相互學習、共同學習，為護患之間搭建了有效的信息交流平臺，提高了護患溝通效果，減少了護患之間因信息不夠暢通而引起的矛盾和誤解，提升了患者對護理工作的滿意度。

1 加強護士綜合素質培養

國際護士會對護士的定義是:“第一流的專業護士要負責計劃、設置和評價所在場合，促進健康，預防疾病，以及護理患者，照顧康復者的護理工作”［1］。因此，護士必須努力學習，包括醫學、護理相關的專業和涉及到的專業，使護士首先成為學習型團隊。

1.1 加強護士專業理論和相關知識的學習 豐富的理論知識、過硬的技術是和諧護患關系的重要保障［2］。制訂合理的學習方案，組織不同形式的學習活動，定期組織護士學習醫學理論、護理技術、法律知識、道德倫理、心理學、美學、教育學等相關知識和理論，并對學習效果適時組織考核，考核成績記錄業務檔案，對考核不合格的護士調整護理崗位，不能從事臨床護理工作。成立護理文化團隊，推選小教員、小講師，開展大小課堂、大小講座、大小討論等不同形式的學習和講座，濃厚學習氛圍，增強學習意識。

1.2 加強護士禮儀和溝通技巧的培訓 良好的護理形象可增強護患溝通的力度，要求護士淡妝上崗，定期組織護理禮儀、溝通技巧的系列培訓，規范護士行為。患者從入院、住院、到出院的全過程，護士要頻繁的打交道，溝通內容和方式依據病情和患者情況也時常變化，在溝通過程中要求使用禮貌語言、幽默語言、肢體語言［3］，講普通話，親切、清晰、通俗易懂。根據患者的年齡、文化、職業，選擇合適的稱呼，不直呼其名或床號，充分展示護士高雅的氣質和美的心靈。(1)患者住院期間除常規溝通外，要向患者和家屬詳細介紹診斷、主要治療、護理措施、藥物不良反應、醫療藥費等情況。定期組織護患座談會，聽取患者和家屬的意見，病區備有患者留言簿，對護理服務的意見和建議隨時記錄，取得患者和家屬的支持配合。(2)護理操作前后溝通要到位，解釋治療的意義，介紹相關的常識，講解注意事項，將“無聲”操作變為“有聲”操作［4］。(3)患者出院時認真交代注意事項，指導用藥、飲食、休息、康復鍛煉等，送上一張愛心聯絡卡，與患者隨時保持聯系，定期召開護患聯誼會加深感情。通過這些方法基本做到了護患關系零距離，兩年來沒有患者投訴和護理糾紛，患者對護理服務的滿意率達到100%。

2 提高護理服務質量

2.1 建立護理質量保證模式 高質量的護理可樹立護士崇高的形象，贏得患者的信賴，是護患關系零距離的重要基礎。建立以全面質量管理為基礎，以責任制整體護理為內容，以質量保證體系為核心的護理質量保證模式，環節質量、終末質量全面控制，從根本上提升護理服務質量，樹立護理服務的品牌形象，取得患者的普遍認可。

2.2 護理服務體現以患者為本 護理服務過程中充分體現以患者為本的護理服務核心，一切都緊緊圍繞患者這個中心，以“細”求“實”，最大限度地滿足患者的需求。護理工作中重視每一位患者，重視每一次服務，從患者的需求和愿望出發，方便患者，幫助患者，重視患者的問題，及時解決患者的問題。采取首問負責制、下一站告知制、初診患者全程陪同制、住院患者每日問候制、出院患者100%回訪制［5］等。新入院患者護士接診時做到禮儀式服務，為患者準備一把坐椅，送上一杯溫水，露出一個微笑，道上一聲問候。對出院患者依據其年齡、性格、民族、生活習慣、城鄉差異、文化背景等實施全程健康宣教，送上一份出院指導手冊和一張愛心聯絡卡，無償提供專科疾病指導手冊，使護理服務形成品牌。

3 優化治療護理環境

3.1 營造濃厚的護理人文環境 治療護理環境的營造是構建學習型護患關系的重要基礎，也是學習型護患關系的重要體現。在構建學習型護患關系的過程中，重視從病房環境、病區設施及護士形象方面適應患者的需求，提升文化品位。病房配有電視機、冰箱、微波爐等，各種設施配置齊全，冬有暖氣，夏有空調，病區四季溫暖如春，為患者的生活提供方便。根據疾病特點，在病區開辦健康教育板報，定期播放科普講座，每個專科都有《疾病康復指導手冊》，患者人手一冊，形成了濃厚的護理人文環境。

3.2 營造濃厚的護理人文氛圍 定期進行護理禮儀培訓，護士形象文雅大方、行為規范。由護士幫助患者代購物品，代郵信件，甚至代洗衣物，代買可口飯菜，提供針線、紐扣、紙筆等零星小件物品。充分體現對患者的生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關心與照顧的護理人文精神。一切以關心患者、尊重患者、方便患者為目標。各種標識牌，溫馨提示語，導診服務臺等，營造出濃郁的護理文化氛圍，見之有形，聞之有聲，深受患者的歡迎和稱贊［6］。

4 幫助患者提高疾病的認知能力和康復能力

4.1 提高患者對疾病的認知能力 根據患者的病情，組織病情允許的患者學習專科疾病常識，如疾病的起因、癥狀、臨床表現、治療、護理、康復等;閱讀比較簡單的報告單，如血、尿、便、B超、CT等;特殊檢查及手術前后注意事項，如心血管造影術、體內放置導管或支架、安裝起搏器、胃腸鏡檢查、各種手術等;各種引流管、傷口、造口等護理注意事項;季節性流行病、醫院感染、交叉感染等預防;膳食配置、康復鍛煉等，形式多樣、方法各異。定期召開疾病康復經驗交流會，舉辦健康教育現場會，促進患者之間的相互交流和學習，提高患者對疾病的認知能力。

4.2 提高患者的康復能力 對慢性專科病患者，如糖尿病、頸椎病、肢體功能障礙、偏癱等，有計劃組織功能鍛煉，進行有氧運動、健身操，現場給予指導。根據專科特點在病區開設知識櫥窗，介紹常見病的預防;病房設讀書角，提供相關報刊、科普雜志、飲食畫報等［7］，為患者提供良好的學習環境。

5 討論

5.1 構建學習型護患關系是新護理模式的需要 學習型護患關系將“以患者為中心”的理念上升為“以患者為本”的理念，是護理服務理念的提升，也是提升護士整體素質，提升護理服務質量，提升患者滿意度的重要舉措，是建立和諧護患關系的重要過程。

5.2 構建學習型護患關系促進護患共同學習 構建學習型護患關系的過程也是護患雙方共同學習的過程，是醫院護理文化的重要體現，是護理組織在傳統文化與現代文明影響下，逐漸形成的積極健康的文化環境和共同價值觀念，使之成為護理共同體認同并自覺遵守和奉行的基本信念和行為準則。學習型護患關系是護理發展的動力，它反應和代表了護理共同體的護理思想、價值標準、合乎時代要求的倫理道德和行為準則以及追求發展的文化素質［8］，其學習方法和過程也滿足了患者生理心理需求，患者對醫療行業的高風險也能正確理解和充分認識，無患者投訴和糾紛。

5.3 構建學習型護患關系促進護患關系和諧 護患關系是一種特殊的人際關系，良好的溝通既使患者在診療護理期間保持良好的心態，達到身心健康的目的，也能使護士保持愉快穩定的工作情緒，從而構建和諧護患關系［9］。構建學習型護患關系過程中，通過護患相互學習，加深了護患之間的感情，達到相互理解、相互支持、共同提高的效果。學習型護患關系有利于促進護理人員的醫德醫風建設，改變重護理結果輕護理過程的傳統觀念，提高了護理人員的職業道德素質和服務意識，極大地調動了護士工作學習的積極性，提高了工作效率，促進了護理觀念、技術、服務、管理的創新，是提升護理管理水平、提升醫院護理核心競爭力的重要措施。同時，也增強了患者對疾病的認知能力及康復能力，加深了患者對醫療護理工作的認識，取得患者有力的支持和配合，進一步密切了護患關系，使護患關系真正達到和諧。

［1］王恩英，王世美，錢開瓊.淺析尊嚴需要與護患關系［J］.醫學信息，2010，23(7):2057.

［2］李 復.淺談和諧護患關系的技巧［J］.護理實踐與研究，2007，4(9):13.

［3］李玉鳳，任曉云.影響護患關系的主要因素分析及應對措施［J］.齊魯護理雜志，2008，14(22):120 －121.

［4］董翠花.淺談溝通技巧在新型護患關系中的應用［J］.基層醫學論壇，2008，8(12):740.

［5］Fasoli DR.The culture of nursing engagement:a historical perspective［J］.Nurs Adm Q，2010，34(1):18 －29.

［6］Jost SG，Rich VL.Transformation of a nursing culture through actualization of a nursing professional practice model［J］.Nurs Adm Q，2010，34(1):30 －40.

［7］王 薇，趙曉萍，殷曉紅.護理人員對護理知識庫需求的研究［J］.中華護理雜志，2009，8(44):744.

［8］易秀英，張 蘇，王慶林.護理團隊工作模式在護理工作中的應用［J］.解放軍護理雜志，2010，1(27):149.

［9］胡敏艷.急診護患關系的影響因素與應對措施［J］.護理實踐與研究，2011，8(3):98 －100.