他汀類(lèi)藥物對(duì)致命性心律失常并發(fā)癥的影響不大

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他汀類(lèi)藥物對(duì)致命性心律失常并發(fā)癥的影響不大

前人研究顯示，他汀類(lèi)藥物對(duì)室性心律失常具有良好的保護(hù)作用。但Rahimi等最近指出，他汀類(lèi)藥物僅能在一定程度上降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，且其療效遠(yuǎn)沒(méi)有預(yù)期好。該研究通過(guò)對(duì)已發(fā)表的隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，探討了他汀類(lèi)藥物是否能減少室性心律失常、心臟驟停及心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)檢索MEDLINE、EMBASE及CENTRAL，篩選出截至2010年10月有關(guān)他汀和非他汀類(lèi)藥物的隨機(jī)對(duì)照研究，以及他汀常規(guī)劑量和加大劑量的隨機(jī)對(duì)照研究，要求入選的研究樣本量＞100名，且隨訪(fǎng)期大于6個(gè)月。主要分析共納入29項(xiàng)他汀vs非他汀類(lèi)藥物的隨機(jī)對(duì)照研究(樣本量113568例)。結(jié)果顯示，他汀類(lèi)藥物并未顯著降低室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)(212vs.209，優(yōu)勢(shì)比(OR)=1.02，95%可信區(qū)間(95%CI)=0.84～1.25，P=0.87)，也未顯著降低心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)(82vs.78，OR=1.05，95%CI=0.76～1.45，P=0.84)，但能顯著降低(＞10%)發(fā)生心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)(1131vs.1252，OR=0.90，95%CI=0.82～0.97，P=0.01)。他汀類(lèi)藥物還能顯著降低(22%)非猝死性心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)，主要是動(dòng)脈粥樣硬化(1235vs.1553，OR=0.78,95%CI=0.71～0.87,P＜0.001)。對(duì)8項(xiàng)他汀常規(guī)劑量治療和加大劑量治療的隨機(jī)試驗(yàn)的分析也得出類(lèi)似結(jié)果(共納入41452例受試者)。

(摘譯自：Rahimi K,Majoni W,Merhi A.Effect of statins on ventricular tachyarrhythmia,cardiac arrest,and sudden cardiac death:a meta-analysis of published and unpublished evidence from randomized trials[J].Eur Heart J,2012,doi:10.1093/eurheartj/ehs005)