手術標識在手術風險管理中的應用

王書霞 李 琰 吳 冉

外科是醫療行業中最具“高科技，高風險，高難度”特征的專業，手術室作為外科手術的主要場所，風險無處不在，且后果嚴重［1］。資料統計顯示，發生“手術不正確”(包括手術對象、方式、部位、側向錯誤)是手術室的最高風險［2］。因此，如何規避在大量的手術過程中不出現手術患者、手術部位等發生錯誤的風險越來越引起管理者的重視。我院根據全國醫師協會《2007年患者安全目標》要求:嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤，建立手術部位識別標志制度制定并規范了手術標識應用風險管理制度，以及手術安全核查制度，完善了手術核查流程，取得了滿意的效果。現介紹如下。

1 標識的分類及應用方法

1.1 手術部位的標識應用 (1)由主管醫師術日晨在患者進入手術室前用不脫色記號筆在手術部位做好標識。(2)手術室護工憑手術通知單到各科室接患者，在患者神志清醒或者有家屬陪伴時與病房護士逐一核對科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位及標識，并與腕帶一一核查。安全接到手術室預麻間。(3)手術室巡回護士再與護工根據手術通知單交接患者并核查手術部位標識，接至手術間。(4)麻醉實施前，由主刀醫師、麻醉師、巡回護士再次核對患者手術標識部位無誤后，開始麻醉，進行手術，并在手術患者安全核查表上簽名。

1.2 手術腕帶的標識應用 (1)手術腕帶由病房責任護士在手術前1 d填好患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、診斷及手術部位，發給手術患者佩戴，一般佩戴在右腕部。男患者為藍色，女患者為粉色。(2)術日晨，手術室護工接患者，通過口頭、腕帶內容對患者進行身份核查，核查無誤后在接送患者小卡片上與病房護士分別簽名。施行麻醉和手術開始前，巡回護士、麻醉師及主刀醫師再次通過腕帶與患者進行身份的核查。

1.3 各類導管標識的應用 針對胸腔導管、尿管、胃管、腹腔引流管，我院手術室制作有不同顏色的粘貼式導管標簽，上面標有名稱、操作者、日期、備注四欄，根據需要粘貼到不同的導管上，進行導管管理，如有需要在備注欄內注明，以防止差錯事故的出現。

2 體會

2.1 手術部位標識的應用 標識是信息的載體，規范醒目的標識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應、有所觸動，從而對其思想和行為產生影響［3］。手術部位標識看似簡單，但在術前增加這一環節，實際上又進行了一次手術部位確認，有效杜絕了差錯事故發生。手術開始前，需要主刀醫師、麻醉師、巡回護士反復核查手術標識，有效保障了手術部位的正確性、安全性。

2.2 手術腕帶的應用 這是一種準確而快捷識別患者信息的方法，特別在手術室繁忙而大量的工作中，使工作人員更準確無誤的識別患者，尤其是神志不清、昏迷的患者，兒童以及不愿配合的患者等，能起到準確、快速、有效的核對效果。

2.3 各類導管標識的應用 感官的接觸比嚴格的規章制度及言辭更具有人性化的感染力［4］，利用不同顏色的導管標識，可以一目了然的分清不同的導管，同時根據導管名稱又一次確認，起到了雙重保護的作用，由此建立起安全有效的預警制度，有利于對患者管道的管理，增加了患者的安全感。

3 討論

手術室工作量大，工作時間長，專業性強，任何一個環節都有潛在的風險。手術室一旦出現差錯事故，不僅給患者造成痛苦，還會引發醫療糾紛，影響醫院的正常工作秩序［5］。手術室的風險管理是醫院質量管理的重要課題，要抓好手術室風險管理，必須抓好每一個環節，因此要將差錯事故防患于未然，消滅在萌芽狀態。手術標識的應用，使手術風險管理工作規范化、制度化，加強了手術風險質量教育，明確了各級工作人員崗位職責，同時培養了醫務工作者的責任心，對易出現差錯事故的環節，隨時提醒、警示，得到了有效的防范，避免了手術期間的安全隱患。各級人員的無縫隙配合，在規范化的操作流程中，形成了和諧的醫療工作環境，也為患者提供了良好、安全、放心、滿意、高效的優質服務。

［1］Cobb D.Impproving patient safety－how can infor mation technology help［J］.Aorn J，2004，80(2):295－298.

［2］Beyea SC.Leaming from sentinel event statistics［J］.AORN J，2004，80(2):315－318.

［3］王 莉，王麗波，原英姿.視覺識別標志在潔凈手術室管理中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41(11):968.

［4］許晨耘、陳茹妹.視覺提示標識在手術室管理中的應用［J］.中國護理管理，2008，8(12):70－71.

［5］秦 超.手術室護理安全隱患與防范對策［J］.中國醫學工程，2009，17(12):55－56.