婦元坐浴方對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后預(yù)后的影響

周依歌 李世強(qiáng) 宋邦華 胡連軍 梁金波

(河北省香河縣中醫(yī)院婦科，河北 香河 065400)

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是子宮平滑肌細(xì)胞增生引起的子宮良性腫瘤，為女性盆腔最多見的腫瘤。常見于30～50歲女性，肌瘤較大(＞妊娠3個(gè)月子宮大小)、癥狀較重者，或非手術(shù)治療無效者多需采取手術(shù)切除治療［1］。2010－07—2011－12，我們采用婦元坐浴方治療子宮肌瘤術(shù)后80例，并與西醫(yī)常規(guī)抗炎治療78例對(duì)照，觀察對(duì)患者預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 均為子宮肌瘤手術(shù)治療者。排除術(shù)后恢復(fù)不良，病情不平穩(wěn)甚或危重，需密切監(jiān)測(cè)病情者。

1.2 一般資料 全部158例均為我院婦科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，年齡27～52歲，平均(37.0±4.0)歲;病程5個(gè)月 ～13 年，平均(6±2.6)年;子宮肌瘤剔除術(shù)31例，子宮全切術(shù)43例，子宮次全切術(shù)6例。對(duì)照組78例，年齡28～54歲，平均(35.0±3.0)歲;病程6個(gè)月～12年，平均(5±1.8)年;子宮肌瘤剔除術(shù)36例，子宮全切術(shù)38例，子宮次全切術(shù)4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予婦元坐浴方。藥物組成:當(dāng)歸20 g，川芎20 g，黃芪 20 g，炮姜 20 g，益母草 20 g。上藥加水4 000 mL，煎取藥液3 000 mL，倒入盆內(nèi)，趁熱熏蒸外陰，待藥液溫度適宜后沖洗外陰及陰道，然后坐浴30 min。每日1劑，每日早、晚2次。

1.3.2 對(duì)照組 予西醫(yī)常規(guī)抗炎治療。替硝唑膠囊(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970233)1粒，每日3次口服;注射用頭孢呋辛鈉(GLAXOSMITHKLINE S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20030090)1.5 g，加入 0.9% 氯化鈉注射液100 mL中，每日2次靜脈滴注。

1.3.3 療程及其他 2組均7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。囑患者治療期間忌食辛辣燥熱之品。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 痊愈:惡露不絕、腹痛、脹滿等臨床癥狀消失，經(jīng)婦科超聲及陰道鏡檢查，患者子宮創(chuàng)面愈合，無炎癥反應(yīng);有效:惡露不絕、腹痛、脹滿等臨床癥狀減輕，經(jīng)婦科超聲及陰道鏡檢查，患者子宮創(chuàng)面不完全愈合，無炎癥反應(yīng);無效:惡露不絕、腹痛、脹滿等臨床癥狀無減輕，經(jīng)婦科超聲及陰道鏡檢查，患者子宮創(chuàng)面不愈合，有炎癥反應(yīng)。

2 結(jié)果

治療組80例，痊愈26例，有效47例，無效7例，總有效率91.25%;對(duì)照組78例，痊愈17例，有效46例，無效15例，總有效率80.77%。2組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤是實(shí)性腫瘤，可單個(gè)或多個(gè)生長(zhǎng)在子宮任何部位，大小懸殊，甚至幾十至上百個(gè)肌瘤同時(shí)生長(zhǎng)，一般小肌瘤多為圓球形，但長(zhǎng)大或多個(gè)肌瘤互相融合時(shí)，則成為不規(guī)則的形狀。若患者子宮≥3月個(gè)妊娠大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血時(shí)，常需行肌瘤剔除術(shù)或根據(jù)患者具體情況考慮行子宮切除術(shù)等。而手術(shù)為刀刃損傷，常傷及患者氣血經(jīng)絡(luò)，加之飲食不節(jié)、情志失調(diào)及先天稟賦不足等，使機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣血功能紊亂，陰陽失衡，以致瘀血、陰邪凝于下焦，不通則氣滯，滯則積聚，形成術(shù)后惡露不絕、腹痛、脹滿等癥。病變性質(zhì)總屬本虛，可夾雜積聚、脹滿、腹痛拒按等實(shí)證表現(xiàn)，故治以補(bǔ)血活血、行氣溫里及滋陰為基本大法。婦元坐浴方中當(dāng)歸味辛、甘，性溫，入肝、心、脾經(jīng)，功專補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛;黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾補(bǔ)中、升陽舉陷、托毒生肌之功;川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，善活血行氣，祛風(fēng)止痛;益母草味辛、苦，性涼，歸肝、腎、心包經(jīng)，功善活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒;炮姜味苦、澀，性辛、熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，有溫經(jīng)止血之妙用。全方藥性相協(xié)，共奏補(bǔ)血活血、行氣止痛、滋陰溫陽之效。任脈、督脈、足三陽、足三陰經(jīng)脈均起止或循行經(jīng)過會(huì)陰部，并與全身經(jīng)脈、器官密切聯(lián)系。坐浴療法集物理、藥物和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)為一體，通過藥物溫水清洗及浸泡會(huì)陰局部，使藥物經(jīng)皮膚吸收，并通過經(jīng)絡(luò)作用于全身，可起到溫經(jīng)活血、補(bǔ)氣止痛及調(diào)理陰陽的作用。

臨床研究結(jié)果表明，婦元坐浴方可明顯促進(jìn)子宮肌瘤患者術(shù)后切口愈合，改善術(shù)后臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣。

［1］付昭群，段鳳蓮.110例子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(12):139－140.