活血軟堅顆粒治療血栓外痔80例臨床觀察

張少坡 李 峨 高記華 王書奇 郝書鋒 孫永建 趙志英

(河北省新樂市中醫醫院肛腸科，河北 新樂 050700)

血栓外痔是外痔中最常見的一種，常因排便時用力過猛，劇烈運動或咳嗽，使肛緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，在肛緣形成血栓而發，呈圓形或橢圓形，異常疼痛，活動或排便時加重。2011－01—2011－06，我們采用活血軟堅顆粒熏洗坐浴治療血栓外痔80例，并與高錳酸鉀溶液熏洗坐浴治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部140例均為河北省新樂市中醫醫院肛腸科門診患者，隨機分為2組。治療組80例，男41例，女39例;年齡14～53歲，平均(23.13±8.14)歲;病程1～7 d，平均(4.23±1.21)d。對照組60 例，男 35 例，女 25例;年齡21～56歲，平均(27.61±8.40)歲;病程 1 ～9 d，平均(4.45±1.73)d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 肛緣腫物，呈圓形或橢圓形，色黯紅或黯紫;腫物觸之疼痛加劇，光滑，多位于皮下，活動受限［1］。除外肛周膿腫。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予活血軟堅顆粒熏洗坐浴。藥物組成:芒硝 50 g，苦參 50 g，白芷 15 g，乳香 15 g，沒藥 15 g，防風10 g，荊芥10 g，五倍子10 g，大黃10 g。以上藥物均為廣東一方制藥有限公司生產的免煎顆粒。將上藥放入搪瓷盆中，用開水1 500 mL沖開后趁熱熏，待藥液溫度適宜(35～37℃)后坐浴。每日1劑，每日2次，每次30 min。

1.3.2 對照組 予1∶5 000高錳酸鉀溶液熏洗坐浴。方法同治療組，每日2次，每次30 min。

1.3.3 療程及其他 2組均7 d為1個療程，共治療1個療程。2組熏洗坐浴后均予馬應龍麝香痔瘡膏(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021920)適量外涂。

1.4 療效標準 治愈:癥狀消失，痔(血栓)明顯縮小或消失;顯效:癥狀改善，痔縮小;無效:癥狀及體征均無變化［2］。

2 結果

治療組 80例，治愈 56例(70.0%)，顯效 21例(26.3%)，無效3 例(3.8%)，總有效率96.3%;對照組60例，治愈28 例(46.7%)，顯效20 例(33.3%)，無效12 例(20.0%)，總有效率80.0%。2組治愈率、總有效率經χ2檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討論

血栓外痔以肛緣突發腫塊、憋脹及疼痛為主癥，系因肛門部血液及淋巴液回流受阻所致。中醫學認為本病的發生多因飲食不節，過食辛辣，濕熱內生，下注大腸所致;或久瀉久痢，久坐久立，久忍大便，陰陽不和，關格壅塞，經脈流溢以致沖發為痔。《外科正宗》曰“氣血縱橫，經絡交錯……濁氣瘀血，流注肛門”，“氣出路，結積成塊”。《雜病源流犀燭》曰:“夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出。”《素問·陰陽應象大論》曰:“氣傷痛，形傷腫。”氣機不利，流通障礙，氣聚凝滯而疼痛，血有形，形傷腫，瘀血阻滯，不通則痛，故血瘀會出現局部腫脹疼痛。《素問·至真要大論》載:“結者散之。”故采用活血消腫、通絡止痛為其治療大法。活血軟堅顆粒方中重用芒硝以清熱消腫止痛，軟堅散結;苦參清熱燥濕;乳香、沒藥活血消腫止痛;大黃活血祛瘀;白芷散結消腫;防風勝濕止痛;荊芥祛風;五倍子收斂固脫。諸藥合用，溫煦氣血，透達經絡，從而使瘀散滯除，腫痛消減。現代藥理研究表明，苦參有抗炎、安定作用［3］;白芷醇提取物或水提取物的脂溶成分有明顯鎮痛、解熱、抗炎的功效［3］;乳香對實驗性炎癥有抗炎、鎮痛、消除腫脹作用［3］;荊芥有解熱、鎮痛和抗炎作用［3］;大黃能改善微循環，具有抗炎、解熱作用［3］;防風、五倍子具有抗炎、止痛作用［3］。應用免煎顆粒劑，劑量準確，配伍靈活，療效穩定，密封包裝，清潔衛生，質量可靠，便于使用。中藥熏洗坐浴具有祛除病邪、扶助正氣的功效，它能借助溫熱及藥物作用，使血管擴張，以利于組織對藥物吸收［4］。同時溫熱蒸汽通過皮膚、腧穴使經絡氣血得以溫通，促進局部血液循環改善和恢復局部功能，從而達到活血化瘀、消腫止痛的目的，對血栓外痔療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］北京市衛生局.外科診療常規［S］.北京:中國協和醫科大學出版社，2002:103.

［2］上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規［S］.2版.上海:上海中醫藥大學出版社，2003:327.

［3］董泉珍.中藥臨床備要［M］.北京:人民衛生出版社，2008:62，14，230，8，492，10，458.

［4］黃乃健.中國肛腸病學［M］.濟南:山東科學技術出版社，1996:423－424.