放置花式宮內節育器致過敏性腹痛2例

徐秀云

2009年我院新進一種花式宮內節育器，自放置以來，有2例因放置此新型花式節育器而導致過敏性腹痛。報告如下。

1 病例資料

例1，女，24歲，孕1產1，月經干凈后3 d，于2010年5月20日下午來我院要求放置宮內節育器。經體檢，婦科檢查均無異常，按照無菌操作規程，常規消毒外陰、陰道后，放置新型花式宮內節育器一枚，手術順利，無腹痛及出血等不適，休息半小時，交代患者術后注意事項，離開醫院，患者當天晚上電話告知，腹部疼痛，服消炎止痛藥后癥狀不見緩解，次日到醫院B超顯示宮內節育器位置正常，并排除內外科疾患，懷疑系花式節育器的銅離子過敏所致，給予息斯敏抗過敏治療，2 d后癥狀雖有所緩解，但效果不明顯。經婦科檢查:外陰無紅腫，陰道黏膜潮紅、充血，宮頸充血明顯，子宮前位、大小正常、活動好、輕度壓痛、無反跳痛，附件正常，常規消毒外陰、陰道后，行宮內節育器取出術，取器順利，術后給予輸液、抗過敏治療，當日疼痛癥狀消失，稍有乏力。次日，所有癥狀消失，無不適感。

例2，女，28歲，孕1產1，剖宮產8個月后，經后3 d，來我院要求放置宮內節育器，經體檢、婦科檢查均無異常，按照無菌操作規程，常規消毒外陰、陰道后，放置新型花式宮內節育器一枚，手術順利，無腹痛及出血等不適，但術后不久，患者隨感覺腹痛難忍、心慌，乏力汗出，面色蒼白，隨行B超檢查，節育器位置正常，排除子宮穿孔的可能性，亦懷疑系花式節育器的銅離子過敏所致，休息半小時后，全身癥狀稍有緩解，但仍疼痛不止，服用止痛藥物后，效果不明顯，隨即將節育器取出，取器手術順利，當日，所有癥狀全部消失。

2 討論

這種新型花式宮內節育器，其銅表面積288 mm2，銅螺旋管排列科學，釋放銅離子形成上下兩道防線，增強了殺傷精子的效果［1］，因此避孕效果理想，并深受我院周邊育齡女性的喜愛，上述因個體差異及過敏體質，在臨床使用過程中出現過敏現象并不多見［2］，而沒有全身瘙癢僅以過敏性腹痛出現的癥狀更為少見。因此，提醒醫務工作者在使用類似活性宮內節育器過程中，應詳細詢問患者病史，尤其是過敏史，對放置含銅宮內節育器后出現的上述癥狀，應當予以高度重視，并及時作出正確的診斷與處理，以減輕患者傷痛。

1 劉曉慶，陸晴慧.含銅宮內節育器致過敏.臨床誤診誤治，2010，23:699.

2 王樹松.宮內節育器及其銅腐蝕.河北醫藥，2011，33:1227-1229.