人性化護理在乳腺癌患者中的應用

徐偉青

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，該病居女性惡性腫瘤的第2位，多見于40～60歲的女性，發病率為7%～9%。人性化護理是集創造性、獨特性、整體性、有效性于一體的全新的護理理念，是醫護人員專業知識和技術水平以及關愛之心的集中表現，目的是使患者在生理、心理、社會等方面處于滿足的狀態，降低不適的程度，提高患者的生活質量。我科自2008年以來對乳腺癌患者實施人性化護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本科自2008～2011年收治的乳腺癌患者36例，均為女性，年齡35～72歲，平均53.5歲。8例患者系單位體檢發現乳房腫塊，28例患者為自己摸到腫塊前來就診，均在術前行病理檢查確診為乳腺癌。病理類型：浸潤性導管癌18例，單純癌14例，腺癌4例。按照TNM分期：0期5例，Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例。住院時間16～30 d，平均23 d。

1.2治療方法及結果根據患者年齡和TNM分期決定手術方式，0期5例行全乳切除術，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共31例行乳腺癌改良根治術，手術后36例患者均進行CMF或CA方案化療6個周期，8例患者加行放療4個療程。36例患者在住院治療期間，通過人性化護理，及時掌握患者的心理動態，給予針對性護理，有效地降低了患者的負面情緒，使所有患者能積極應對疾病配合治療。36例患者均臨床治愈出院，復查發現肺轉移4例，現仍在定期化療中，患者一般情況尚可，能積極配合治療。

2 護理方法

2.1入院護理入院時，護理人員微笑接待患者，主動介紹自己，根據患者要求安排合適的病房，向患者介紹病區環境、主管醫生、科主任、護士長、責任護士姓名及情況，及時回答患者的問題，了解患者的心理需求，讓患者處于一種松弛狀態，能夠放心地與護士交流，為護理計劃的制定和措施的實施奠定基礎。

2.2溫馨的住院環境為患者營造安靜、舒適的病房環境，病室光線充足，定時開窗通風，保證空氣新鮮，床單整潔，根據患者需要隨時更換床單、被罩，允許患者在床頭柜放置喜愛的物品和生活必需品，讓家屬在病房陪伴。病房24 h提供熱水，房間配備空調、電視、沙發、微波爐、針線盒等生活物品，方便患者使用，消除患者對醫院環境的陌生感和恐懼感，拉近護患之間的距離。

2.3術前護理體現人性化根據患者的理解和接受水平，恰當地介紹疾病的相關知識，手術前的各項準備，術前、術中、術后注意事項，告知患者整個過程都會有護理人員的精心照顧。指導患者練習麻醉體位和鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素的食物，提供機體的抵抗力，為術后傷口愈合創造有利條件。

2.4術后護理術后嚴密觀察患者生命體征變化，每30 min記錄1次，直至平穩。保持胸壁負壓引流管暢通有效，避免漏氣是術后護理的關鍵。嚴密觀察引流液的量、性質、顏色，如有異常及時報告醫生，采取相應的措施。妥善固定引流管，避免過度牽拉，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。術后3 d患側上肢應制動，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合，術后3 d拆除加壓包扎的繃帶，即可開始活動，先從肘部開始，術后1周可作肩部活動，逐漸增加肩部活動范圍。術后患肢不宜行靜脈穿刺和肌肉注射、抽血、測量血壓[1]，保護患肢免受傷害。

2.5心理護理與人性化相結合心理護理是采用心理學知識，結合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康復[2]。由于每個人患病后的心理變化不同，乳腺癌患者既有迫切的手術治療來拯救生命的愿望，又因手術切除乳房使軀體功能的完整性喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅而往往表現出焦慮與恐懼、悲觀和絕望。除共同的悲觀、失望、憂慮問題外，不同的治療階段，不同的年齡階段以及不同的職業和身份，會有不同的心理問題。護理人員要把對患者的護理重點放在“人”上而非“病”上，針對不同的情況有針對性地進行指導，對病人實施個性化的心理護理[3]，用真誠坦白、理解尊重的態度傾聽她們的談話，建立和諧信任的關系，及時評估患者的心理狀態和需要，針對性地實施心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，激發生存的愿望，積極參與自身疾病的治療，解除悲觀、失望、恐懼、憂慮等不良情緒的影響。

2.6放療、化療過程中的護理放療、化療是乳腺癌患者常用的有效治療方法。化療藥物的特殊色彩以及治療中可能出現的各種不適癥狀，給病人帶來沉重的壓力，在進行有色藥物輸注時采用避色化療，消除病人因藥物顏色刺激而產生的心理負擔，從而減輕了心理壓力所致的各種軀體不適。及時告知患者化療時出現的毒副作用，如惡心、嘔吐、脫發、白細胞減少等，并教會患者應對的措施，如多飲水，進食清淡易消化的食物，多聽音樂放松心情。放療期間做好照射部位的皮膚護理，及時告知放射野皮膚反應的防護方法，穿寬松內衣，勿用過熱水、肥皂擦洗，保持標記清楚，禁止在照射區內理療或熱敷等，勿用手撓抓放射野皮膚，以免損傷和感染，避免損傷放射野皮膚。

2.7做好出院指導①樹立信心指導患者選擇合適的義乳，改善體形，增強自信心。②注意休息，做到勞逸結合，堅持鍛煉，尤其注意患側上肢的旋轉、后伸等，避免勞累，做到循序漸進。③術后5 a內不可妊娠，因為妊娠可使乳腺癌復發或對側乳房發生腫瘤的幾率增加。教會患者自我檢查方法，及時發現是否有乳腺癌復發或轉移的表現。④定期復查，一般術后6個月，每月復查1次，6個月后每半年復查1次，5 a后每年1次，如有不適可隨時就診。⑤告知放療、化療的重要性及時間安排，讓患者以積極的態度對待，保證放、化療的順利進行。

參考文獻：

[1] 葉淑琴，白世霞.乳腺癌患者圍手術期的護理[J].當代護士，2008，12：30-31.

[2] 宋燕華.精神障礙護理學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：175.

[3] 彭麗.人性化護理程序在手術室中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(6)：25-26.