我的臨床筆談（二十一）

文◎那開(kāi)憲

聊天也能降血壓

孫大媽是我的鄰居，平素身體很好，從未聽(tīng)說(shuō)有什么疾病。退休以后，就很少見(jiàn)孫大媽出門(mén)。在與她女兒的溝通中，我得知孫大媽性格內(nèi)向，平時(shí)少言寡語(yǔ)，退休后這一年多以來(lái)，她更加不愛(ài)說(shuō)話，入睡困難不說(shuō)，每天凌晨四五點(diǎn)鐘肯定就醒了。“近三個(gè)月來(lái)，母親出現(xiàn)了高血壓，服降壓藥物后，血壓控制得可謂時(shí)好時(shí)壞，波動(dòng)很大。到醫(yī)院做檢查，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么病灶。我們?nèi)胰硕际謸?dān)心她是不是得了什么重病，希望您能抽時(shí)間到家里坐坐，順便給母親檢查一下……”孫大媽的女兒不無(wú)焦急地向我求援。

那天到孫大媽家的拜訪，給我留下了很深的印象。在與孫大媽的聊天中，她多次告訴我，其實(shí)當(dāng)時(shí)她離退休年齡還差3個(gè)月，單位就讓她退休了。“我身體很好，為什么就不讓我再干一段時(shí)間？肯定是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我有成見(jiàn)，以此報(bào)復(fù)我。”說(shuō)到這里，孫大媽有些忿忿不平。我了解到，在此次和她一起退休的12名女同事中，有7人比她年齡還小，甚至有1人比孫大媽小5個(gè)月之后，我開(kāi)始耐心地勸解她，告訴她此次退休并非領(lǐng)導(dǎo)報(bào)復(fù)，單位這樣決定也肯定上級(jí)人事部門(mén)要求的。孫大媽的老伴在一旁也認(rèn)同了我的分析。說(shuō)明了孫大媽早退休幾個(gè)月是因?yàn)榻陙?lái)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，孫大媽的單位響應(yīng)政府號(hào)召，決定凡本年度到55歲的女性或本年度到60歲的男性均辦理退休。對(duì)于年齡尚未到者，單位會(huì)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。“前不久，她們單位就派人來(lái)家里向她說(shuō)明了情況，并送來(lái)了補(bǔ)償金。”孫大媽的老伴向我說(shuō)道。聽(tīng)到這里，我基本上已經(jīng)了解了孫大媽的“病情”，我告訴她：“大媽?zhuān)鷨挝皇呛脝挝唬瑢?duì)您們這些老同志是很負(fù)責(zé)的，也是通情達(dá)理的，絕非有意整人。您的身體非常健康，只是有個(gè)一直沒(méi)有打開(kāi)的心結(jié)。只要不認(rèn)死理，放松心情，血壓自然就能正常。”那天，我們聊得很晚，臨走時(shí)，我給孫大媽測(cè)量了血壓，為130/80mmHg。

第二天，孫大媽的女兒高興地找到我，說(shuō)她母親昨夜睡得很香，精神也好多了。此后，我常去孫大媽家做客，跟她聊聊家常，并要求其家屬多找機(jī)會(huì)陪伴孫大媽?zhuān)嗪退奶臁９唬瑢O大媽從此再未服用降壓藥，血壓一直正常。每每談起此事，孫大媽總是津津樂(lè)道：“沒(méi)想到聊天也能降血壓。”

其實(shí)，孫大媽是比較典型的輕度抑郁癥。作為危害人類(lèi)健康和情感性行為的主要疾病，抑郁癥已成為我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大罪魁。由于孫大媽平素性格內(nèi)向、孤僻、不與人交流，此次提前退休也對(duì)單位的安排有誤解，陷入負(fù)面的情緒中無(wú)法自拔，從而出現(xiàn)抑郁癥狀，加之長(zhǎng)期睡眠不足并引發(fā)高血壓。

對(duì)于抑郁癥治療，心理放松是很重要的，在某種意義上講，其作用甚至勝過(guò)藥物治療，可以起到藥物所不能替代的效果。實(shí)際上，我對(duì)孫大媽主要就是采取了心理治療及放松療法，讓她多與家人溝通，放松心情，隨著抑郁心情的消失，血壓高不治自愈。

請(qǐng)相信醫(yī)生

李大爺自從退休后常常和鄰居們?cè)谝黄鸫蚵閷ⅲ业目蛷d幾乎成了麻將室，天天晚上高朋滿座。四個(gè)月前，我發(fā)現(xiàn)他很憔悴，人也愈發(fā)消瘦。據(jù)他自己講，近幾個(gè)月特別感到乏力、沒(méi)精神。于是，我建議他到我院門(mén)診進(jìn)行檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李大爺患上了肝癌，于是我建議他到腫瘤科治療，從此就沒(méi)了消息。前不久，我遇見(jiàn)他的女兒，她告訴我，父親剛剛?cè)ナ馈?/p>

“當(dāng)初真應(yīng)該聽(tīng)您的話，去腫瘤科治療。”他的女兒說(shuō)道：“當(dāng)時(shí)父親和家人都無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，總覺(jué)得癌癥離我們太過(guò)遙遠(yuǎn)，懷疑是誤診。于是四處求醫(yī)，先后去北京各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，光腹部CT就作了6次，直至所有醫(yī)院均診斷肝癌后，方才相信。之后又聽(tīng)說(shuō)河北省某村有‘神醫(yī)’能夠根治肝癌，于是全家趕赴河北。‘神醫(yī)’提出，必須服用他給配制的藥物2個(gè)療程，方可痊愈，每個(gè)療程30付藥，每天1付，每付200元錢(qián)。父親在服第14付藥后開(kāi)始惡心、腹瀉，‘神醫(yī)’卻說(shuō)是藥效顯現(xiàn)，繼續(xù)服用即可根治。我父親不顧一切堅(jiān)持服藥，但是惡心及腹瀉越來(lái)越嚴(yán)重，以至于最后吃不下任何食物。服用至第32付時(shí)，父親出現(xiàn)了黃疸、腹水，不到一周便去世了。后來(lái)才知道，那個(gè)人根本沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)。我們很后悔，把父親的病給耽誤了。當(dāng)時(shí)真應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生的建議，去做局部栓塞介入治療。”說(shuō)到此處，李大爺?shù)呐畠貉诿娑?/p>

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)無(wú)時(shí)無(wú)刻不與人們的健康與生命息息相關(guān)，治病救人，是一個(gè)醫(yī)生在社會(huì)分工中的職責(zé)，更是醫(yī)生的天職。自古以來(lái)，醫(yī)生以“視病人如親人”的心態(tài)，懸壺濟(jì)世，治病救人。與其說(shuō)醫(yī)生是職業(yè)，倒不如說(shuō)醫(yī)生是使命，在這個(gè)意義上，醫(yī)生完全是患者唯一值得信賴的人。