女性圍絕經期健康大講堂（之十三）女性更年期泌尿生殖系統疾病治療組合方案

文◎劉曉霞

“絕經”指女人一生中的最后一次月經，多發生在50歲左右，是每位長壽女人生命歷程中的必經事件。它標志著女人生育功能的終止及卵巢功能的衰竭。然而，在絕經前后的幾年間生理調節的巨大變化和內分泌代謝的紊亂與失衡，將女性帶進了多事之秋的“更年期”。處在更年期的女性常出現月經失調以及潮熱、出汗、心悸、易疲乏、情緒改變、抑郁焦慮、喪失興趣、工作效率降低等癥狀，通常稱為更年期綜合征。絕經以后由于女性激素的極度缺乏，更會出現泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復泌尿系感染、骨質疏松等絕經相關的疾病。這些問題嚴重影響了女性的身心健康和生活質量。

女性絕經后，由于雌激素缺乏，常會出現泌尿生殖道萎縮及萎縮性陰道炎，主要表現為陰道干澀、瘙癢、分泌物異常、性生活困難以及尿頻、尿急、尿失禁及反復泌尿系統感染等。患病率高，約45%的女性在絕經后會出現相關癥狀。病程漫長，嚴重影響絕經后女性的生活質量。

泌尿生殖系統疾病的癥狀

泌尿系統癥狀：雌激素對維持膀胱及尿道黏膜的完整性有重要作用。雌激素嚴重缺乏時，膀胱、尿道上皮變薄、平滑肌彈性減弱，會引起萎縮性膀胱炎或萎縮性尿道炎，出現尿頻、尿急、尿失禁、燒灼感，也可出現血尿，但尿液檢查并無感染表現，尿培養也無致病菌。還會出現膀胱或尿道憩室、尿道黏膜脫垂、尿道口易發生紅色肉阜（尿道肉阜）。膀胱肌肉收縮力下降，可出現殘余尿液。膀胱、尿道萎縮后，尿道縮短，黏膜變薄，解剖位置改變，盆底肌肉及尿道擴約肌松弛，易出現張力性尿失禁、遺尿癥或排尿困難。膀胱萎縮，容積減少，夜尿增多。由于尿道變短，外界細菌易進入膀胱，誘發膀胱炎或腎盂腎炎，并且容易反復發作，感染率隨年齡的增長而增高。

生殖系統癥狀：女性生殖系統包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道、外陰等器官，這些器官都是受卵巢分泌的性激素所影響。隨著更年期時間的增長，雌激素逐漸減少直至消失，出現了月經停止，生殖器官逐漸萎縮、功能減退等一系列病理生理現象。

卵巢變化：女性隨著年齡的增長，特別是步入更年期，卵巢的組織形態學和功能上都有明顯的變化。

子宮變化：更年期女性子宮變化也十分明顯，其變化有三個點。子宮功能發生變化，更年期女性雖然還有月經來潮，但卵巢已無排卵，子宮只能接受雌激素刺激，缺乏孕激素對子宮的作用，所以易產生子宮內膜增生而引起更年期功能性子宮出血，或子宮肌瘤的發生。隨著絕經年齡的延續，子宮肌層逐漸纖維變性退化，子宮逐漸萎縮，體積變小，重量減輕，子宮內膜也開始萎縮。如果原來患有子宮肌瘤、子宮內膜增生癥或子宮內膜異位癥者，會隨著絕經到來引起子宮肌層及內膜萎縮，同樣也會引起這些病變組織的萎縮，原來的一些病理癥狀也會隨之減輕或消失。

陰道變化 更年期陰道也發生萎縮變化，其臨床表現為陰道黏膜萎縮變薄、干燥、灼痛、彈性降低而變得脆弱，受外力易發生出血。陰道穹隆部變淺或消失，使陰道變窄變短，整個陰道如光滑的桶狀，容易發生性交困難。糖元分泌減少，陰道酸度減少，陰道分泌物呈堿性；陰道液體減少、潤滑作用減弱；由于局部抵抗力減弱，細菌容易繁殖，易患老年性陰道炎。白帶為黃色、水性，嚴重時為膿性。陰道黏膜充血、色紅，觸之易出血，或性交后出血。患者可感覺陰道下墜、灼熱，如累及陰道前庭及尿道口周圍，可出現尿痛、尿頻。

外陰變化 更年期女性外陰萎縮性改變比其他生殖器官要晚些。外陰萎縮可表現為，陰毛脫落而變為稀疏、短而粗，大小陰唇、陰阜的彈性減弱和脂肪減少，使整個外陰失去其飽滿狀態。粘膜變薄，血管彈性纖維退化，腺體分泌減少，外陰變為干皺，容易發生外陰瘙癢。

泌尿生殖系統疾病的原因

泌尿生殖道萎縮病理生理學：雌激素是陰道生理的主要調節劑。絕經后女性卵巢功能低下，體內雌激素水平下降，盆底組織萎縮退化，陰道前壁組織雌激素受體有ERβ和ERα兩種亞型，且ERβ占優勢,雌激素水平下降時，可造成陰道前壁組織ERβ表達減弱，影響雌激素的生理作用的發揮，造成了女性泌尿生殖道支撐組織萎縮和張力減退，再加之分娩損傷，長期增加腹壓或先天性盆底組織發育不良等因素，易致子宮脫垂、陰道壁脫垂及張力性尿失禁。常表現為尿失禁，尿道和膀胱刺激癥狀及排尿困難。

絕經前陰道受內源性雌激素的影響,其特征為表面皺褶厚，血流豐富、潤滑。伴隨絕經(自然或人工)和衰老，雌激素水平下降，陰道萎縮通常與其相關。雌激素水平下降與外陰及泌尿道萎縮也相關，通常稱作泌尿生殖道萎縮。泌尿生殖道萎縮包括子宮體積、卵巢、陰道及外陰縮小，子宮內膜萎縮也是這個過程之一，從而導致絕經。

陰道壁中的結締組織包括膠原纖維、彈性纖維和平滑肌，均發生退行性變。陰道上皮細胞變少、變薄、糖原產生減少。陰道血液供應減少，性喚起時陰道滲出液減少，更容易受到創傷和出現疼痛感覺。乳酸桿菌減少，陰道pH值上升，而致微環境更利于致病菌生長。陰道長度與直徑縮小，陰道穹隆消失，皺襞減少。這些變化都由于絕經后雌激素低落所致，可導致多種癥狀，嚴重影響絕經女性的生活質量。

泌尿生殖系統疾病的危害

導致婦科疾病的首要原因：隨著年齡增大，分娩、性生活、雌激素下降等因素的影響，生殖道不得不面對更多的壓力與破壞，有益菌群失調、陰道環境惡化，使得各種細菌病毒乘虛而入，從而引發各種各樣的生殖系統疾病。

性生活不和諧是破壞夫妻和諧關系的罪魁禍首：性生活的和諧，是夫妻關系健全發展的一個重要因素。隨著年齡增長或是生育過程導致陰道壁變薄、彈性降低，夫妻在性生活過程中出現性欲降低、快感下降，導致伴侶不滿，嚴重的引發情感危機。

卵巢功能下降是容顏衰老的開始：

有的女性50多歲風韻猶存，而有些女性30多歲已經老氣橫秋，差別如此之大的原因是什么呢？生殖機能的衰老、卵巢功能的下降是根本的原因。生殖活力是女人的資本。如果生殖系統營養充足，就能使女性膚如凝脂、白里透紅。假如生殖系統營養不足，體內自身女性荷爾蒙的分泌不足,就會出現黑眼圈、水分缺失、皮膚彈性降低、皺紋增生。因此，一直保持生殖系統旺盛和年輕的狀態，是保持女性容顏美麗青春不老的核心。

泌尿生殖系統疾病的治療

采用中西醫結合療法，針對更年期女性泌尿生殖系統疾病癥狀，推出最佳治療方案，該組合治療方案，即“基礎療法”+“中藥調理”+“飲食療法”+“泌尿生殖系統疾病理療套餐”+“健康生活方式”組合是目前國內最新的更年期泌尿生殖系統疾病治療套餐，與其他產品及治療方法相比，具有更科學、更安全、見效更快、功能更全面的特點，以基礎治療為“君”，中藥調理為“臣”，飲食療法為“佐”，中醫理療為“使”，從消除、固本、營養、康復四個環節同時入手，有效解除泌尿生殖系統疾病現象，延緩更年期。

消除——基礎療法：更年期女性泌尿生殖系統萎縮性疾病主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少所致。

苯甲酸雌二醇軟膏治療生殖道萎縮及萎縮性陰道炎：苯甲酸雌二醇軟膏能促進陰道上皮的細胞增殖，加快陰道上皮細胞從底層向表層細胞成熟，增加陰道黏膜上皮厚度、彈性，改進皺襞結構，增加上皮糖原含量，有效緩解絕經后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適等一系列癥狀。

苯甲酸雌二醇軟膏治療尿路下段功能失調：補充苯甲酸雌二醇軟膏對尿路下段功能失調有較好的療效。苯甲酸雌二醇軟膏治療能治愈和改善尿失禁的主觀癥狀，對急迫性尿失禁的有效率為57%比28%，對壓力性尿失禁有效。陰道健康評分、陰道黏膜厚度、血清雌二醇(E2)明顯增加，血清卵泡刺激素(FSH)降低。

苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿道感染：

反復泌尿系感染是絕經后女性的常見病及多發疾病。絕經后女性反復泌尿系感染的發生率為33%。由于卵巢功能減退，雌激素水平低下，陰道pH 值升高，細菌易于繁殖而導致陰道炎癥，又因女性特殊的生理結構，容易并發反復的泌尿系感染。

雌激素作用使陰道上皮細胞增生、角化，合成與分泌糖原，同時促進陰道乳酸桿菌的再生，恢復正常的酸性環境，改善陰道和下尿道的萎縮,提高局部抵抗力，降低陰道、尿道感染率。苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿生殖道感染的復發率明顯低于抗生素；治療后，陰道pH值為(4.5±0.5)，明顯低于抗生素組(7.5±0.7)；治療后陰道健康評分為明顯高于抗生素組。苯甲酸雌二醇軟膏防治老年性陰道炎治愈率高。

固本——中藥調理：生殖道癥狀，陰道萎縮或干澀感。中醫對策：以滋陰清熱方式治療為主。望聞問切四診合參，辨證施治；泌尿道癥狀，頻尿、尿失禁。中醫對策：以溫陽化氣方式治療為主。望聞問切四診合參，辨證施治。

營養——飲食療法：食療中注意三大物質的均衡營養。要求優質碳水化合物、優質蛋白質、優質脂肪酸的比例為4∶3∶3。優質脂肪酸就是飽和脂肪酸（肉食）、單不飽和脂肪酸（茶籽油等植物油） 、多不飽和脂肪酸（海狗油、魚油、亞麻籽油等）按身體需要比例搭配1∶1∶2。注意食用微量元素和抗氧化劑豐富的食物，必要時也可以通過服用一些功能性食品增補。

康復——生殖美療：健康的生殖系統是女人美麗的基礎。然而，87.5%的成熟已婚的女性都患有不同程度的婦科疾病。

更年期女性生殖系統自潔凈物能力下降； 抵抗力下降，容易感染細菌、炎癥，易感、易復發； 性能力下降，夫妻生活不和諧。

女人的面部問題：黑色素、黃褐斑、蝴蝶斑、面部枯黃、皮膚干澀、多皺等。80%都是由于婦科問題所引起的。