基本藥物招標采購要回歸“質量優先，價格合理”原則
——訪全國政協委員、四川科倫藥業集團董事長劉革新

本刊記者◎高軍 侯玉嶺

快人快語的全國政協委員、四川科倫藥業集團董事長劉革新，日前再次把批評矛頭對準導致基本藥物招標采購“唯低價是取”的“雙信封”模式。兩會期間，在接受本刊記者采訪時，劉革新再次以大量事實痛陳“雙信封”模式的嚴重弊端，并對如何使基本藥物招標采購回歸“質量優先，價格合理”基本原則，提出了自己的見解。

現行“雙信封”模式存在三大問題

“截至今年2月，全國已經有22個省份按照‘雙信封’模式完成了基本藥物招標采購?！p信封’模式的出發點是好的，但在執行過程中，卻逐步發展為‘企業血拼，最低價得’的極端趨勢，違背了‘質量優先，價格合理’的基本原則?！眲⒏镄聞倓傋ū阒北贾黝}，為記者深入剖析現行“雙信封”模式的三大問題。

問題之一，導致基本藥物市場“劣幣驅逐良幣”。

劉革新委員說，基本藥物招標采購的“雙信封”模式雖然設有經濟技術標和商務標，但應該起質量把關作用的經濟技術標卻由于門檻太低形同虛設，只剩下個比拼投標價格的商務標在起作用，因而導致基本藥物招標價格越壓越低，以致許多品種的中標價格明顯低于成本價，眾多品牌企業、品牌產品被迫退出市場或原有市場被大大壓縮，很多藥品質量保障能力較差的中小企業卻乘機搶占市場，從而使基本藥物的質量安全難以有效保障，基本藥物供應也難以為繼。

劉革新委員舉例說：臨床廣泛使用的注射用氨芐西林鈉（0.5g/支），在湖南省的中標價僅為0.217元，只能是中小企業中標；250ml玻璃瓶的0.9%氯化鈉注射液，在22個省份有49家企業中標，大都不是優勢企業。而大輸液生產量占全國生產總量40%以上的雙鶴藥業、石家莊四藥、科倫藥業的10%玻璃瓶葡萄糖注射液，平均成本為1.18元，在21個省份的平均中標價卻僅為1.11元，有的省份甚至壓到0.96元，哪個企業生產得出來？

問題之二，背離市場經濟規律

劉革新委員說，各地在執行“雙信封”招標模式中只看報價高低和最低價者中標，明顯背離了市場經濟規律。因為這種做法沒有考慮藥品生產成本的波動因素，甚至不承認制藥企業應該擁有合理的利潤空間，而且完全忽視制藥企業當前面臨的成本上行壓力。

劉革新委員認為，當前，多種因素導致制藥企業的藥品生產成本不斷上升。在藥品生產成本逐年攀升的趨勢下一味壓低藥品價格，當然違背市場經濟規律，但任何政策都不可能長期違背市場經濟規律。因為一旦企業無法承受持續上漲的成本壓力，必然會使基本藥物質量出現嚴重隱患或者造成供應中斷。

問題之三，涉嫌違反相關法律

劉革新委員認為，基本藥物招標采購實行“最低價中標”誘導企業低于成本競標的做法，涉嫌違反相關法律。

劉革新說，世界各國都將企業低于成本競標認定為違反公平競爭的違法行為。而我們的基本藥物招標采購，卻未在“雙信封”模式的商務標報價規則中設定中標底價，也未就不允許低于成本競標做出具體規定，而只是要求由報價最低者中標，這就為企業低于成本惡性競爭提供了土壤。此外，經濟技術標評審標準不健全、不統一、不科學，無法對國內參差不齊的制藥企業進行嚴格的篩選，極易誘導企業為搶占市場以超低價格競標，迫使經營規范的優勢企業退出基本藥物市場，這一現象已經涉嫌違反《反不正當競爭法》、《反壟斷法》、《招標投標法》、《價格法》等多部法律關于“不得低于成本銷售和競標”的規定，擾亂了正常的醫藥市場秩序。

必須回歸“質量優先，價格合理”原則

既然基本藥物招標采購現行的“雙信封”模式存在很多弊端，那么，如何改進“雙信封”模式、如何完善基本藥物招標采購機制呢？劉革新說，根據中央強調的發展實體經濟和保障、改善民生的要求，為保障公眾用藥安全和促進我國醫藥產業健康發展，他提出三項建議。

第一，建立全國統一、科學、可量化的基本藥物生產企業綜合評價指標體系，賦予合理的藥品質量權重，嚴格遴選和淘汰藥品質量偏低的競標企業。

第二、取消“雙信封”模式的商務標評審中“以最低報價確定擬中標產品”的規定，引入藥物經濟學評價方法，通過調研，核算基本藥物每一品規的社會平均成本，采用中位價法制定基本藥物的合理中標底價。

第三，建議國家有關部門從戰略高度對基本藥物“雙信封”模式進行全面總結，對各地基本藥物生產和招標情況進行全面調查。