氯雷他定罕見不良反應一例

北京盛民堂醫(yī)藥銷售有限公司第二分公司（101400）王連明

氯雷他定為第二代抗過敏藥，用于緩解過敏性鼻炎的各種癥狀，也運用于緩解慢性蕁麻疹，瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚痛，而且無鎮(zhèn)靜作用。故常被臨床選用。氯雷他定雖然屬于抗過敏藥物，然而，引起過敏反應也偶有發(fā)生。今報道1例罕見的毛發(fā)脫落遲發(fā)性過敏反應診療過程，以引起醫(yī)生的重視，并在今后使用該藥全過程中應密切觀察、及時治療。

1 病例摘要

患者男，73歲。無藥物過敏史和家庭過敏史，有服用氯雷他定史。

1診，因長期患大面積濕疹到醫(yī)院就診。診斷：濕疹。醫(yī)生處方：氯雷他定分散片（北京雙鷺藥業(yè)有限公司生產，批號：2009120，每片含量：10mg）6#，服法：每早1#，po。

2診，經服氯雷他定分散片6天后，濕疹未見好轉，雙下肢出現栗粒樣玫瑰色疹，伴水腫，自覺瘙癢。診斷：濕疹。醫(yī)生處方：0.9%氯化鈉注射液250ml、氫化可的松100mg ivgtt、0.9%鹽水（患者自配）適量，下肢濕敷。

3診，服用氯雷他定分散片及輸“氫考”兩周后患者出現視物模糊，四肢無力，重度水腫，行走困難，大面積鱗片狀反復脫屑，頭痛，毛發(fā)及陰毛脫落，食欲不振。查體：BP80/60mmHg，血常規(guī)：（－）尿常規(guī)：（－）大生化：各項指標正常。診斷：氯雷他定過敏、多發(fā)性濕疹。醫(yī)生處方：0.9%氯化鈉注射液250ml，地塞米松5mg、vc/gm ivgtt 3日量，西替利嗪10mg qd po 7日量，頭孢地尼分散片100mg，tid po 2日量，羚羊角膠囊3#qd po 4日量。經用藥治療后癥狀有所好轉，至1個月后癥狀得到較明顯緩解。

2 討論

氯雷他定為阿托他定的衍生物。具有選擇性阻斷外周組胺H1受體的作用?？菇M胺作用較快、較強而且作用持久[1]。主要用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病。氯雷他定雖屬于抗過敏藥物，但因個體差異也會引起不良反應?；颊哂盟?天后出現較嚴重又屬罕見的毛發(fā)、陰毛脫落屬于遲發(fā)性不良反應?；颊哂钟蟹寐壤姿ㄊ肪腿菀妆会t(yī)務人員忽視發(fā)生過敏的可能性?；颊咻^長時間患濕疹，濕疹癥狀也影響氯雷他定過敏癥狀的確診。經胃病科、內科全面檢查后由皮膚科醫(yī)生確診是“氯雷他定”過敏。雖然用抗過敏藥物治療過敏病癥也應在用抗過敏藥全過程中密切注視患者異常癥狀的發(fā)生，警惕抗過敏藥物誘發(fā)的不良反應。一旦發(fā)現不良反應、應立即停藥，及時對癥治療。