氟化鈉甘油過敏1例

[摘要] 近年來藥物過敏引起的口腔黏膜潰瘍越來越多，但氟化鈉甘油過敏引起的潰瘍卻極少見。山東大學千佛山校區醫院遇到氟化鈉甘油過敏1例，氟化鈉甘油治療后患者口腔黏膜充血水腫明顯，頰、腭黏膜有大量紅色粟粒狀顆粒，3 h后出現吞咽困難，但無呼吸困難，次日出現口腔黏膜大面積潰瘍。治療7 d后患者痊愈，氟化鈉敏感試驗結果為陽性。

[關鍵詞] 氟化鈉甘油； 藥物過敏； 脫敏治療

[中圖分類號] R 988.2 [文獻標志碼] B [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.027

Allergy caused by sodium fluoride glycerin: A case report Ma Jihong. （Dept. of Stomatology， Qianfoshan Campus Hospital， Shandong University， Jinan 250061， China）

[Abstract] In recent years， though more and more ulcerations of oral mucosa caused by allergy to drug occurred clinically， allergy to sodium fluoride glycerin is extremely rare. A case of allergy to sodium fluoride glycerin occurred in Qianfoshan Campus Hospital of Shandong University. After treatment by sodium fluoride glycerin， there was mucosal edema， a large number of red miliary granules in buccal and palatal mucosa. After 3 hours， there were swallowing difficulties， but no breathing difficulties. Next day large ulcers of oral mucosa developed. The patient was cured 7 days after treatment. Fluoride-sensitive test result was positive.

[Key words] sodium fluoride glycerin； drug allergy； desensitization therapy

近年來藥物過敏引起的口腔黏膜潰瘍越來越多，但氟化鈉甘油過敏引起的潰瘍卻極少見。山東大學千佛山校區醫院遇到氟化鈉甘油過敏1例，現報道如下。

1 病例報告

患者，女，52歲，2010年11月3日因左、右上頜第一、二磨牙面過度磨耗來山東大學千佛山校區醫院口腔科就診。給予常規牙本質脫敏劑——氟化鈉甘油進行涂擦治療，清潔隔濕，乙醇脫水干燥牙面，用75 g·L-1氟化鈉甘油反復涂擦敏感區1～2 min。治療前檢查口腔黏膜均為正常，治療后將殘余氟化鈉甘油擦凈，清水漱口，囑患者1周后來復診并進行第2次治療。當時患者僅僅感覺口腔發澀，并無其他不適即離開醫院。1 h后患者返回醫院訴說自感口腔黏膜有疙瘩形成，立即進行檢查發現口腔內頰、腭黏膜有大量紅色粟粒狀顆粒，無觸痛。囑患者門診觀察1 h，再次檢查發現顆粒增多增大，且口腔內所有黏膜充血水腫明顯。立即給予清水反復沖洗口腔。3 h

后，口腔黏膜腫脹加重，吞咽困難，影響進食，但無呼吸困難?？紤]為氟化鈉甘油過敏，立即肌肉注射氯苯那敏10 mg（bid，3 d），口服地塞米松5 mg（bid，3 d）。次日腫脹全部消退，口腔黏膜脫落形成大面積潰瘍。給予靜脈輸液治療：維生素C 2.0 g、維生素B6 0.1 g、維生素K1 5 mg、三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 100 U加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，10%葡萄糖酸鈣20 mL加入5%葡萄糖250 mL中靜滴，持續3 d。7 d后患者痊愈。痊愈后1周，囑患者到山東大學齊魯醫院皮膚科進行氟化鈉敏感試驗，結果為陽性。

追問既往藥物過敏史，該患者為過敏體質，曾因使用含氟牙膏而引起口腔潰瘍，當時癥狀較輕，停用后自愈，以后再未使用含氟牙膏及藥物牙膏。

2 討論

75 g·L-1氟化鈉甘油的主要成分為氟化鈉和甘油，可滲入牙齒硬組織，使硬組織中的氫氧磷灰石轉為氟磷灰石，從而增強硬組織的抗酸能力，促進牙本質的繼續鈣化或產生修復性牙本質，并能減少牙本質小管的直徑，減少液壓傳導，從而隔絕外界刺激。臨床上氟化鈉甘油主要用來治療牙體楔狀缺損和

面過度磨耗引起的牙本質過敏。本病例中所用氟化鈉甘油的質量濃度和用量都是安全的，引起過敏反應的報道極為罕見。

本例患者是高致敏體質，既往出現過含氟牙膏引起口腔潰瘍的情況，此次用氟化鈉甘油做牙本質脫敏治療是該患者第二次接觸氟化鈉，屬于重用致敏藥物，癥狀嚴重。所幸僅僅造成消化道過敏（口

腔黏膜潰瘍及吞咽困難）而沒有引起呼吸道癥狀危

及生命。對氟化鈉過敏機制的探討，查找國內外文獻，只有氟化鈉毒理研究，而關于氟化鈉抗原性及過敏機制的相關研究尚未查到。這一點有待于今后進一步的關注和研究。由于在口腔科臨床診療中經常要用到氟化鈉甘油，因此口腔醫生要特別注意詢問既往過敏史，盡量避免以上情況的發生。

（本文編輯 李彩）