出生缺陷與婚檢的十年較量

婚檢率直線下降，出生缺陷率逐年上升，這是我國取消強制婚檢近10年來的兩個不爭事實。

這“一升一降”之間是否有直接因果關系？出生缺陷第一道防線如何堅守？提高出生人口素質路在何方？記者就這些問題采訪了權威部門及有關專家。

婚檢率下降反彈乏力

出生缺陷上升勢頭不減

2003年10月1日《婚姻登記條例》實施，“強制婚檢”變為“自愿婚檢”?！袄习傩照`以為取消婚檢，全國婚檢率陡降?！毙l生部婦社司有關負責人說，2004年全國婚檢率由80%降至2.67%，一些地方直接歸“零”。

盡管一些地方推出免費婚檢、“一站式”服務以及個別省份恢復強制婚檢，直到2011年，全國平均婚檢率仍只有41%。

同時，我國出生缺陷率則上升明顯。全國婦幼衛生監測數據顯示，2003年出生缺陷率為129.8/萬，2006年是145.5/萬，2011年則升為153.23/萬。

取消強制婚檢是出生缺陷率升高的“罪魁禍首”？北京大學生育健康研究所所長、衛生部生育健康重點實驗室主任任愛國表示，目前沒有研究數據支持這一結論，出生缺陷率走高，一方面是監測能力提高，發現增多，漏報減少；另外還有高齡產婦增多等多重因素。

“但婚檢率下降不利于出生缺陷的預防毫無疑問?！比螑蹏f，婚檢不僅僅是醫學檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導等，婚檢率下降導致這些工作無法開展，出生缺陷一級預防明顯被削弱。

孕婦葉酸缺乏可能導致以神經管畸形為主的多種出生缺陷增多。北大生育健康所的一項地區調查顯示，《婚姻登記條例》實施前，80%以上的婦女從衛生保健機構獲得葉酸知識，取消強制婚檢后，這一比例不足30%，孕早期婦女對葉酸的知曉率和服用率均降低20%左右。任愛國說：“孕婦葉酸服用率的降低，神經管畸形及與葉酸缺乏相關的其他出生缺陷如唇腭裂、先心病等有可能不同程度升高?！贬槍@一狀況，我國從2009年開始，為打算生育的農村戶籍婦女免費提供葉酸增補劑。

調查還表明，取消強制婚檢后，婦女懷孕前及孕早期服用禁用藥物、接觸放射線、飲酒等有各種妊娠危險因素的比例均較之前增長一倍，不良妊娠結局發生率也隨之上升。

意識淡泊免費婚檢遇“冷”

防線退守孕檢也難“熱”

為遏制婚檢率急劇下降，2004年開始，許多省市推出免費婚檢。但這一政策并沒有挽住“狂瀾”，甚至在一些地區還遭到“冷遇”。如北京免費婚檢后仍以7%居全國倒數第一。

“免費婚檢不能起到撬動婚前保健服務的杠桿作用，特別在城市?！毙l生部婦社司有關負責人表示，心理學調研表明，基于人們害怕隱私暴露的心理，自愿進行婚前保健比例達到40%～60%就算理想。

“婚檢率低更多是意識問題?！北本┦行l生局婦幼與精神衛生處處長呂璠說，由于婚前保健服務對象主要是青年人，他們往往對自身健康狀況關注不夠，容易忽視疾??；還有人怕自己某些疾病暴露后，會失去對方，因而逃避婚檢。

北京市衛生局的調查表明，認為婚前保健不是婚姻登記必要程序，沒必要做的占86.77%；認為檢查耽誤時間、不方便的占27%；僅有13.75%的人認為會增加經濟負擔。

近年來，我國建立健全婚檢、產前篩查及產前診斷、新生兒疾病篩查“三道防線”。作為預防出生缺陷更直接、更有針對性的孕檢，能否替代婚檢成為第一道防線？對此，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院孕前咨詢門診專家韓秀君表示：“防線不能退守，目前我國孕前檢查率還很低。就算是強制孕檢，因為懷孕的隨機性大，沒有明確的關口和抓手，其相對強制婚檢可操作性更弱，因此更難普及?！?/p>

海南省衛生廳婦社處處長吳桂珠說，孕檢的目標很單一，就是為了生一個健康的寶寶。而婚檢內容更豐富?！盎榍氨＝〕A防疾病和出生缺陷，更側重使雙方相互了解彼此的生殖健康狀況，為和諧家庭生活及孕育健康后代打下基礎。”

衛生部婦社司有關負責人表示，將出生缺陷和傳染病預防關口前移至婚前保健，是預防性傳播疾病、減少遺傳病延續的最重要措施。婚前保健應當包括孕前保健的內容，而孕前保健不能替代婚前保健。

婚檢沒有“回頭路”

提高出生人口素質路在何方

近年來，恢復強制婚檢呼聲不斷。對此，北京市衛生局婦幼處副處長郗淑艷說：“恢復強制婚檢，這是走回頭路，行不通。”

面對居高不下的出生缺陷率，如何提高出生人口素質？調查顯示，造成出生缺陷除環境因素外，90%左右與遺傳有關。因此，受訪的業內人士認為，婚檢有必要恢復，但不是從行政上恢復強制婚檢，而是用各種政策引導和鼓勵人們自覺選擇婚檢，恢復人們的婚檢意識。

“不管從家庭責任角度，還是社會責任角度來說，婚檢都應該成為人們的一種自覺行為?！睒I內人士指出，一方面加大宣傳力度，讓老百姓認識到婚檢的必要性；同時提高婚前保健服務質量，通過提供免費的、便利的、人性化的服務，使人們覺得婚檢物有所值。

任愛國指出，隨著人們性觀念、婚姻觀念及生育觀念的變化，未婚先孕、婚前同居、婚前人工流產現象的增加以及婚后長時間不打算懷孕婦女的增多，婚檢顯然對保障這些人群以及生育第二胎的母嬰健康存在不足。因此，為更有效預防出生缺陷，在加強婚檢的同時，還應提倡孕前保健。

“預防出生缺陷三道防線都不能松?！毙l生部婦社司有關負責人表示將會針對三個關鍵環節進一步加大投入，同時建議各級政府對婚前保健提供經費支持和政策保障，對目標人群實施婚檢補助或免費政策。

（淑媛摘自新華網，作者系新華社記者）