肚子痛，別“止痛”

止痛惹的禍

6歲的孫子突發(fā)腹痛，而其父母又外出旅游了，爺爺老金束手無策……為求安寧，他隨手拿出自己常服的用于慢性關(guān)節(jié)痛的去痛片，給孫子服下，然后哄他睡覺。第二天孫子腹痛加重，老金自以為劑量太輕，又加了一片……不料第三天孫子哭鬧不停，無奈在眾鄰居的幫助下，打120將孫子送到了縣城大醫(yī)院。結(jié)果診斷為：急性闌尾炎轉(zhuǎn)腸穿孔、腹膜炎。后手術(shù)住院20多天，花費(fèi)2萬多元，才轉(zhuǎn)危為安。

腹痛不簡單

肚子疼，每個(gè)人都經(jīng)歷過，包括真肚子疼、假肚子疼和“被”肚子疼……總之，肚子疼（腹痛）十分常見。一個(gè)人雙手往肚子上一捂，十有八九是肚子疼了。正因?yàn)楦雇慈绱顺Ｒ姡由细雇赐鶃砣ゴ掖遥ヒ惶藥沐羞b輕松，所以經(jīng)常受到輕視，疼了上個(gè)廁所，摸點(diǎn)風(fēng)油精，或者隨便吃點(diǎn)藥就以為沒事了，其實(shí)腹痛一點(diǎn)都不簡單。

腹部作為人體的一個(gè)腔隙，里面“安裝”了許多臟器，包括肝、膽、胃、回腸、結(jié)腸……任何腹腔臟器出現(xiàn)問題，都可能引起腹痛。腹痛可分為器質(zhì)性與功能性兩種，前者包括臟器的發(fā)炎、穿孔、破裂、梗阻和套疊，或扭轉(zhuǎn)等，臨床上習(xí)慣稱之為“急腹癥”；慢性腹痛是指起病緩慢、病程長，或急性發(fā)病后時(shí)發(fā)時(shí)愈的腹痛。小兒肚子痛是一種較為常見的疾病，可由腸道感染和消化不良所致，或由蛔蟲引起（如腸蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥等），或由某些嚴(yán)重疾病引起（如闌尾炎、胰腺炎），等等。

腹痛的原因這么多，鑒別的時(shí)候需要根據(jù)腹痛的性質(zhì)（如刺痛、燒灼痛、鈍痛等）、疼痛的部位以及伴隨癥狀等，來判斷腹痛的具體原因，再根據(jù)病因來作對策才是最有效、最安全的。常言有云“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，肚子疼得厲害，咱先來一片止痛片“治標(biāo)”如何呢？這個(gè)想法恐怕并不可行。

止痛不一定見效

去痛片（PPC），又稱索密痛片，是由非那西丁、氨基比林、咖啡因和苯巴比妥所組成的。去痛片屬解熱鎮(zhèn)痛類藥中的老藥，其解熱、鎮(zhèn)痛的效果良好。但有較大的毒副作用，特別是其兩個(gè)主要成分——非那西丁、氨基比林已屬1982年的淘汰藥，目前國內(nèi)僅在復(fù)方制劑中使用。

去痛片并非凡痛皆服的“萬能止痛藥”，一般來講，腹痛大多為胃腸消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致平滑肌興奮、傳導(dǎo)和收縮失調(diào)所引起，而如去痛片的解熱鎮(zhèn)痛藥作用于骨骼肌，僅對頭痛、牙痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛等慢性疼痛有效，對平滑肌痙攣引起的疼痛（如胃疼、膽絞痛等）無效。

因此，肚子疼得厲害時(shí)吃止痛藥，往往很難見效。

見效更麻煩

肚子疼吃止痛藥見效了也別高興，說不定會有更麻煩的事情在等著你，老金就是一個(gè)血的教訓(xùn)。前面說到，腹腔里有很多重要器官，肚子疼起來，有時(shí)自己并不知曉到底是哪個(gè)器官出了毛病。濫用止痛藥，雖然暫時(shí)緩解了疼痛，但掩蓋了疼痛的部位和性質(zhì)，不利于醫(yī)生正確診斷和及時(shí)治療。致命的疾病可因此進(jìn)一步發(fā)展、惡化，如宮外孕的腹痛可致大出血，闌尾炎的腹痛可繼發(fā)腸壞死和腸穿孔以及腹膜炎等，這些都可能危及生命，釀成大禍。

另外，去痛片中四種成分對胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、惡心嘔吐，尤其是咖啡因與氨基比林的刺激性較大，咖啡因除對胃黏膜有直接刺激外，還有促進(jìn)胃酸分泌的作用，可使胃及十二指腸的炎癥和潰瘍加重；還有氨基比林可致惡心嘔吐、發(fā)熱以及口腔炎等，少數(shù)可致中性粒細(xì)胞缺乏，以及嚴(yán)重的剝脫性皮炎、再生障礙性貧血等。所以，如果胃痛者誤用了去痛片，不但不能止痛，反而使胃部原有的病變雪上加霜。

總之，腹痛濫用止痛藥，本身就是止痛藥應(yīng)用的一個(gè)大誤區(qū)，小小肚子疼遠(yuǎn)沒有我們想象中那么簡單，特別是小孩子的腹痛。小孩子可能說不清具體的疼痛性質(zhì)，不能為了省事而給孩子吃止痛藥。遇到一直無法緩解的腹痛，還是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不要忍，也不要濫用藥物。

（摘自《家庭藥師》）