為什么兒童不宜吃黃連素？/寶寶為何會發生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？/亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？/曼月樂環能緩解子宮腺肌病嗎？/糖尿病一定遺傳嗎？/產婦必須禁用哪些中藥？/美臀手術靠譜嗎？/老年人性欲突然亢進有問題嗎？/飲酒“助性”還是“敗興”？

為什么兒童不宜吃黃連素？

編輯同志：

我5歲的兒子常拉肚子，上午好一點，下午拉得多些。我覺得作為中藥的黃連素副作用小，所以讓他服了幾次，卻沒有效果。鄰居告訴我，不要隨便給孩子吃黃連素。請問，鄰居說的有道理嗎？

讀者 劉菲菲

劉菲菲讀者：

不少人誤以為黃連素是中藥，實際上黃連素的學名叫做鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏等植物中提煉出來的一種生物堿，屬于化學藥，即人們常說的西藥，在臨床中作為非處方藥用于治療腹瀉。

黃連素對多種細菌，如痢疾桿菌、大腸桿菌有抑制作用，還可收斂、減少腸液分泌，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等造成的腹瀉。目前尚未發現黃連素有抗病毒作用，而兒童的腹瀉多由輪狀病毒引起，因此你兒子服用黃連素治療是無效的。

腹瀉的誘因很多，如過敏性蕁麻疹胃腸型，如果不采取解除過敏的綜合治療法，僅用黃連素是控制不了的，若長期使用，易發生不良反應，如藥疹、過敏反應、血細胞減少等，還會導致B族維生素吸收障礙，從而引起周圍神經炎。此外，遺傳6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的兒童應禁用黃連素，因為黃連素可引起溶血性貧血以致黃疸。

一旦兒童發生腹瀉，建議及時前往醫院就診，醫生會對癥下藥，切忌給孩子私自服用黃連素。

醫生 米國安

寶寶為何會發生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？

編輯同志：

寶寶出生后，我發現他脖子上有一個針眼大小的小紅點，醫生擠了一下，發現有白色的膿一樣的分泌物流出來，初步診斷為甲狀腺舌管囊腫與瘺管。請問，初生兒為何會得此病？

讀者 范知鈴

范知鈴讀者：

胎兒發育至第4周，在原始咽底壁正中線相當于第2、3對鰓弓的平面上，上皮細胞增生，形成一條伸向尾側的盲管，即甲狀腺原基，稱為甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側膨大，形成甲狀腺的左右兩個側葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。如果由于某種原因第10周后甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結構部分因上皮分泌物積聚，可在頸前正中舌根至甲狀腺之間形成囊腫，即甲狀腺舌管囊腫，若繼發感染并形成瘺，則為甲狀腺舌管瘺。瘺管有3種形態：完全性瘺管，由盲孔直達頸部皮外；內盲管，開口于盲孔；外盲管，開口于頸部皮膚。

甲狀腺舌管囊腫為圓形腫塊，光滑，一般不疼痛或輕微疼痛，可隨吞咽或伸舌頭而上下活動。腫塊一般直徑2～3厘米，多數是單發結節，少見多發結節。囊腫內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。由于囊內分泌物潴留或并發感染，囊腫可能破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達盲孔，由瘺口排出渾濁黏液，經過一段時間后，瘺管可能暫時愈合而結痂，不久又因分泌物潴留而破潰，如此時發時愈。

一般情況下，局部無感染的患兒一歲后手術為宜；局部有感染時先行抗炎治療，必要時引流膿液，待感染控制2～3個月后再實施根治手術。

醫生 石問

亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？

編輯同志：

我產檢驗尿顯示亞硝酸鹽（NIT）呈陽性。我平時沒有什么不舒服，上網查了一下，這好像是尿道細菌的指標。請問要不要緊，需不需要馬上治療？

讀者 鐘莉珺

鐘莉珺讀者：

尿常規中NIT呈陽性一般代表尿道受大腸桿菌感染。

通常情況下，尿液是無菌的。但尿道口周圍及尿道下段存在細菌，尿液可沾上一部分細菌；若送檢時間太長，也可能出現NIT陽性。

所以，它并不是診斷尿道細菌感染的準確指標，還需結合臨床癥狀及其他檢查項目，如尿白細胞、細菌培養等綜合判斷。

臨床中，4%～10%的孕婦會發生尿有細菌卻沒有癥狀的情況，這是妊娠期菌尿癥。妊娠期菌尿癥雖無明顯癥狀，卻可引起流產，增加胎兒死亡的危險。

你如不放心，可在下次產檢時再次做尿常規檢測，注意取中段尿，若同時檢出大量白細胞，或尿細菌培養檢查菌落計數超過每毫升12萬個，方能診斷為菌尿癥。

要預防菌尿，孕婦應勤洗澡，常換內衣，養成每天至少喝8杯水的習慣，不要憋尿，小便時盡量把膀胱排空；大便后從前向后擦，早晚用清水洗外陰，選用質地柔軟、透氣的純棉面料內褲；不要使用可能刺激尿道和陰道的女性清潔用品或強堿性肥皂。

醫生 馬途

曼月樂環能緩解子宮腺肌病嗎？

編輯同志：

我患子宮腺肌病一年了。每次來月經，不僅經期長、量多，而且痛經非常嚴重，不得不吃止痛藥。月經干凈幾天后又會出現類似痛經癥狀，持續三四天，很痛苦。有病友推薦我使用曼月樂環，請問是否有效？

讀者 趙麗姝

趙麗姝讀者：

簡單地說，子宮腺肌病就是子宮內膜長進了子宮肌壁層，主要以痛經為癥狀。隨著病情發展，疼痛可從經前1周左右開始，延長至經后1～2周?；颊呙縼硪淮卧陆洸∏槎紩又匦?，所以越早治療越好。

目前最有效的治療方法是懷孕。如果已生育或是目前沒有生育計劃，可以在子宮內放置曼月樂環。曼月樂環又叫曼月樂節育器，最早的研發目的是避孕。近年來，臨床醫師不斷嘗試將它用于疾病治療，例如子宮腺肌病，可使子宮縮小，減輕痛經，減少月經量，改善貧血癥狀。但并不是所有子宮腺肌病患者都適合使用，某些患者須用GnRH—a類的藥物或手術治療。具體用什么方法，應在就診后根據具體情況及主治醫師的意見綜合考慮。

醫生 張彩華

糖尿病一定遺傳嗎？

編輯同志：

我爸爸患有嚴重的糖尿病，已過世。我今年45歲，身體開始發胖，盡管血糖正常，但我還是憂心忡忡，因為我聽說糖尿病遺傳。請問，糖尿病遺傳的概率有多大？有什么預防措施嗎？

讀者 陳衛

陳衛讀者：

醫學界對于糖尿病的研究已經有幾十年的歷史了。臨床調查顯示，糖尿病的致病因素有多種，其中遺傳因素是其中一種。直系親屬患有糖尿病的人，患糖尿病的概率就比普通人要高，表明糖尿病的確有遺傳傾向。但是，糖尿病遺傳的概率并不高，如果父母都患有糖尿病，后代并不是肯定會得糖尿病，患病的概率僅有不到6%；如果父母中只有一人得糖尿病，后代患糖尿病的概率更小。有調查顯示，糖尿病可能會隔代遺傳或者隱性遺傳。

另外，糖尿病不是直接遺傳的疾病，而是遺傳一種容易患糖尿病的體質，即糖尿病的易感性體質，用醫學術語來說，就是“基因突變遺傳”，也就是說糖尿病患者的后代患糖尿病是需要在一定的環境下才會發生的。

雖然糖尿病會遺傳，但是患者家屬也不必為此恐慌，畢竟現代醫學這么發達，只要定期進行血糖監測，積極地對待生活，合理膳食，是可以起到預防糖尿病作用的。

醫生 夏冬時

產婦必須禁用哪些中藥？

編輯同志：

上周，我剖腹產生下一個大胖小子，婆婆非常高興，買來好多補品，說要好好給我補一補，可我以前好像聽說有幾種中藥補品產婦是不能吃的。請問，產婦必須禁用哪些中藥？

讀者 安曉婷

安曉婷讀者：

女性產后不宜服用的中藥、補品有以下幾類：

第一，太過補益作用的中藥，如人參、黨參、黃芪等。人參等含有多種有效成分，如作用于中樞神經及心臟血管的“人參辛甙”，降低血糖的“人參寧”以及作用于內分泌系統的配糖體等，這些成分能對人體產生興奮作用。剛剛經歷分娩的新媽媽，體力消耗很大，如果此時服用人參，反而因興奮難以安睡，影響精力的恢復。

第二，有活血作用的中藥，如紅花、丹參、牛膝、乳香等。在分娩過程中，新媽媽的內、外生殖器的血管多有損傷，服用活血作用強的中藥，有可能影響受損血管的自行愈合，造成流血不止，甚至大出血。

第三，一些溫性中藥，如附子、肉蓯蓉、肉桂、干姜、半夏等。因為辛辣溫燥藥物可助內熱，而使新媽媽上火，出現口舌生瘡、大便秘結或痔瘡等癥狀。母體內熱可通過乳汁影響到嬰兒，使嬰兒內熱加重。

第四，過于寒涼瀉下的中藥，如大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等；太過滋膩的藥物，如熟地等。因為新媽媽身體虛弱，這些中藥都要慎用。

醫生 辛迪

美臀手術靠譜嗎？

編輯同志：

我的臀部很難看，是我最大的遺憾，聽說現在可以通過美臀手術來彌補遺憾，我非常興奮，躍躍欲試。請問，臀部整形手術靠譜嗎？有沒有風險？

讀者 陸芳

陸芳讀者：

針對不同人群的不同需要，美臀手術一般有三大類，分別是提臀術、豐臀術和吸脂術。

提臀術適合40歲以上或多次分娩、脂肪堆積、皮膚松弛下垂的女性，在去除臀部多余脂肪的同時，也會對臀肌等組織進行懸吊，并去除多余皮膚。手術完成后即可獲得線條流暢的臀形。切口一般選擇在大腿根部內側或臀溝，術后穿泳裝也不容易顯露切口印。

豐臀術適合那些由于全身消瘦、臀部肌肉發育不良、脂肪少，從而形成臀部癟陷，或整個臀部豐滿度不夠者。根據所用材料又可分為三種：

一是使用假體豐臀。在局部麻醉下，通過臀溝處切開的一個小口，置入硅膠囊假體進行充填。這種手術國外開展較多，對中國人來說，可能會覺得每次坐、平臥的時候，臀部頂著個硅膠囊，擔心壓破或移位。

二是異體液體物豐臀。最流行的是玻尿酸、膠原蛋白，局部注射即可塑造出豐滿有彈性的臀部。必須說明的是，玻尿酸和膠原蛋白都是可吸收的，最多一年后臀部便會恢復成原來的樣子。

三是采用自體脂肪注射豐臀。通常抽取自身腰、腹、腿等部位多余的脂肪，處理后再注射到臀部，在豐臀的同時纖腰，一舉兩得。但是，不管技術如何先進，肯定有一部分脂肪會被吸收，常需要多次注射或過度注射。對比身體其他部位，自體脂肪移植豐臀安全性相對較高，手術后無明顯痕跡，在國內開展最多，也最受歡迎。

中國市場上還有伊維蘭、愛貝芙等材料，前幾年熱炒過，雖然材料本身暫沒發現對人體有害，但近年一直得不到藥監局的準入許可，消費者對此應謹慎。

臀部吸脂術則適合年輕、臀部脂肪均勻性分布的肥胖女性，大多通過腫脹吸脂來進行，即用大量特殊配方麻醉液體注射到皮下脂肪組織，麻醉的同時使脂肪組織擴大，再利用負壓吸出脂肪，塑造完美的臀形，術后不易出現反彈。

無論是哪種臀部手術，都必須根據缺陷的形態制訂相應方案，有計劃地進行，術后也要采用彈力繃帶等手段鞏固形態，不能操之過急。

有些人認為，臀部肉厚，又沒有重要臟器，手術相對比較安全，這種想法是不對的。2009年，年僅38歲的前阿根廷小姐瑪蘭諾就因臀部整形手術時出現肺栓塞而香消玉殞。此事敲響了臀部整形手術的警鐘，無論哪種手術，都要先排除生理疾患，如高血壓、心臟病、糖尿病等，另外，術后的飲食及生活調理亦要聽從醫生安排，并需接受抗感染治療，以免傷口感染。

醫生 韓井欄

老年人性欲突然亢進有問題嗎？

編輯同志：

我今年65歲，本來沒什么性欲了，最近欲望卻很強，每晚都要與老伴同房，大白天也想著房中之事，好像比二十幾歲時更渴望性生活。請問，我這樣的情況究竟是好還是壞呢？

讀者 李德賢

李德賢讀者：

一般來說，人進入老年后性欲會有不同程度的減退，但個別人例外，仍會對性生活保持濃厚的興趣，頻頻進行房事，這可能與一貫性欲較強或身體素質較好有關。但如果之前性欲已經減退，現在突然恢復強烈性欲，則應有所警惕，可能是某種疾病的信號。

很多腫瘤可引起性欲亢進，例如下丘腦、腦垂體、腎上腺、睪丸發生腫瘤，會使體內雄性激素濃度增高，導致性欲增強；腦炎、創傷性或血管性腦損傷、顳葉損害、器質性癡呆、癲癇等，會使大腦功能紊亂，影響對性欲的調節，誘發性欲亢進。甲亢及精神疾病，比如躁狂憂郁癥、精神分裂癥、周期性精神病等也可發生性欲亢進。

因此，建議你及時去醫院檢查，排除身體存在引起性欲亢進的疾病。

醫生 唐偉臣

飲酒“助性”還是“敗性”？

編輯同志：

有人說，飲酒能增強性功能，有“小酌勝新婚”之說，因而酒是“助性”的；還有人說，酒是麻醉品，會抑制性能力，因而是“敗性”的。請問，飲酒對男人的性功能到底有好處還是有壞處？

讀者 童少君

童少君讀者：

“小酌勝新婚”的說法有一定道理，因為當飲酒量達到一定程度，人體處于一種麻醉狀態時，可以抑制性興奮，但這種抑制尚未達到使性功能出現障礙的程度，而是使男性射精潛伏期延長，起到了改善早泄癥狀的作用。在古代，酒被看做春藥的一種。適量地飲酒，能減輕疲勞，讓人感到放松、輕快，對自我的性行為和性心理（如性焦慮、性緊張、內疚、怯懦、自卑）都能有一定的調節和緩解作用。在喝了一定量的酒后，人會在一定程度上產生擺脫社會道德桎梏的沖動，甚至失去責任感，更多展現人自然本性的一面，一旦出現色情環境，即可導致性興奮。這也是酒能助性的原因之一。

不過，若過量飲酒，酒精會抑制中樞神經系統，干擾性沖動、性刺激的神經反射，抑制男性陰莖勃起，也會抑制女性的性喚起。當然，如果喝醉酒就根本談不上性行為了。如果酒醉過度甚至急性酒精中毒，還有可能引起呼吸抑制，那就不僅是性功能障礙，還有生命危險。

酒精對神經系統的作用是先興奮后抑制，另外，飲酒對性功能的影響，與飲酒者的欲望、場合和酒精攝入量有關。有些人喝了酒后，可能會性欲強烈，可真的讓他做什么的時候他又不行了，甚至呼呼大睡。過量飲酒正如司機酒后開車不能準確及時把腳踩到剎車上一樣，會使操作失靈。莎士比亞有句話對此描述非常貼切：“酒精會激起人的欲望，但往往也使行動化為泡影?！?/p>

如果長期酗酒，則可能導致性功能障礙。原因有四：一是長期受酒精刺激，中樞神經系統的敏感性會降低，導致對性的敏感性下降，性欲降低，比較難勃起，即使勃起也難以射精；二是酒精會損害肝臟的功能，引起肝臟對雄性激素的代謝和轉化，長此以往，血液中雄性激素水平下降；三是損害睪丸組織，也導致了雄性激素水平下降；四是直接損害陰莖血管和勃起組織，降低勃起能力。

臨床觀察發現，長期嗜酒的慢性酒精中毒者中，男性約有50%、女性約有25%患有性功能障礙。男性酒精中毒者中，約40%患有陽痿，5%～10%患有射精障礙。在慢性酒精中毒致肝臟損害的病例中，高達78%的男性患者有性功能障礙。

所以，飲酒是“助性”還是“敗性”，要看飲酒者的自制力，小酌則“助性”，濫飲則“敗性”。

醫生 劉輝