為什么兒童不宜吃黃連素？/寶寶為何會(huì)發(fā)生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？/亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？/曼月樂環(huán)能緩解子宮腺肌病嗎？/糖尿病一定遺傳嗎？/產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？/美臀手術(shù)靠譜嗎？/老年人性欲突然亢進(jìn)有問題嗎？/飲酒“助性”還是“敗興”？

為什么兒童不宜吃黃連素？

編輯同志：

我5歲的兒子常拉肚子，上午好一點(diǎn)，下午拉得多些。我覺得作為中藥的黃連素副作用小，所以讓他服了幾次，卻沒有效果。鄰居告訴我，不要隨便給孩子吃黃連素。請(qǐng)問，鄰居說的有道理嗎？

讀者 劉菲菲

劉菲菲讀者：

不少人誤以為黃連素是中藥，實(shí)際上黃連素的學(xué)名叫做鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏等植物中提煉出來的一種生物堿，屬于化學(xué)藥，即人們常說的西藥，在臨床中作為非處方藥用于治療腹瀉。

黃連素對(duì)多種細(xì)菌，如痢疾桿菌、大腸桿菌有抑制作用，還可收斂、減少腸液分泌，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等造成的腹瀉。目前尚未發(fā)現(xiàn)黃連素有抗病毒作用，而兒童的腹瀉多由輪狀病毒引起，因此你兒子服用黃連素治療是無效的。

腹瀉的誘因很多，如過敏性蕁麻疹胃腸型，如果不采取解除過敏的綜合治療法，僅用黃連素是控制不了的，若長期使用，易發(fā)生不良反應(yīng)，如藥疹、過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等，還會(huì)導(dǎo)致B族維生素吸收障礙，從而引起周圍神經(jīng)炎。此外，遺傳6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的兒童應(yīng)禁用黃連素，因?yàn)辄S連素可引起溶血性貧血以致黃疸。

一旦兒童發(fā)生腹瀉，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥下藥，切忌給孩子私自服用黃連素。

醫(yī)生 米國安

寶寶為何會(huì)發(fā)生甲狀腺舌管囊腫與瘺管？

編輯同志：

寶寶出生后，我發(fā)現(xiàn)他脖子上有一個(gè)針眼大小的小紅點(diǎn)，醫(yī)生擠了一下，發(fā)現(xiàn)有白色的膿一樣的分泌物流出來，初步診斷為甲狀腺舌管囊腫與瘺管。請(qǐng)問，初生兒為何會(huì)得此病？

讀者 范知鈴

范知鈴讀者：

胎兒發(fā)育至第4周，在原始咽底壁正中線相當(dāng)于第2、3對(duì)鰓弓的平面上，上皮細(xì)胞增生，形成一條伸向尾側(cè)的盲管，即甲狀腺原基，稱為甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側(cè)膨大，形成甲狀腺的左右兩個(gè)側(cè)葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。如果由于某種原因第10周后甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結(jié)構(gòu)部分因上皮分泌物積聚，可在頸前正中舌根至甲狀腺之間形成囊腫，即甲狀腺舌管囊腫，若繼發(fā)感染并形成瘺，則為甲狀腺舌管瘺。瘺管有3種形態(tài)：完全性瘺管，由盲孔直達(dá)頸部皮外；內(nèi)盲管，開口于盲孔；外盲管，開口于頸部皮膚。

甲狀腺舌管囊腫為圓形腫塊，光滑，一般不疼痛或輕微疼痛，可隨吞咽或伸舌頭而上下活動(dòng)。腫塊一般直徑2～3厘米，多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見多發(fā)結(jié)節(jié)。囊腫內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。由于囊內(nèi)分泌物潴留或并發(fā)感染，囊腫可能破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達(dá)盲孔，由瘺口排出渾濁黏液，經(jīng)過一段時(shí)間后，瘺管可能暫時(shí)愈合而結(jié)痂，不久又因分泌物潴留而破潰，如此時(shí)發(fā)時(shí)愈。

一般情況下，局部無感染的患兒一歲后手術(shù)為宜；局部有感染時(shí)先行抗炎治療，必要時(shí)引流膿液，待感染控制2～3個(gè)月后再實(shí)施根治手術(shù)。

醫(yī)生 石問

亞硝酸鹽呈陽性是不是菌尿癥？

編輯同志：

我產(chǎn)檢驗(yàn)?zāi)蝻@示亞硝酸鹽（NIT）呈陽性。我平時(shí)沒有什么不舒服，上網(wǎng)查了一下，這好像是尿道細(xì)菌的指標(biāo)。請(qǐng)問要不要緊，需不需要馬上治療？

讀者 鐘莉珺

鐘莉珺讀者：

尿常規(guī)中NIT呈陽性一般代表尿道受大腸桿菌感染。

通常情況下，尿液是無菌的。但尿道口周圍及尿道下段存在細(xì)菌，尿液可沾上一部分細(xì)菌；若送檢時(shí)間太長，也可能出現(xiàn)NIT陽性。

所以，它并不是診斷尿道細(xì)菌感染的準(zhǔn)確指標(biāo)，還需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查項(xiàng)目，如尿白細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)等綜合判斷。

臨床中，4%～10%的孕婦會(huì)發(fā)生尿有細(xì)菌卻沒有癥狀的情況，這是妊娠期菌尿癥。妊娠期菌尿癥雖無明顯癥狀，卻可引起流產(chǎn)，增加胎兒死亡的危險(xiǎn)。

你如不放心，可在下次產(chǎn)檢時(shí)再次做尿常規(guī)檢測，注意取中段尿，若同時(shí)檢出大量白細(xì)胞，或尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查菌落計(jì)數(shù)超過每毫升12萬個(gè)，方能診斷為菌尿癥。

要預(yù)防菌尿，孕婦應(yīng)勤洗澡，常換內(nèi)衣，養(yǎng)成每天至少喝8杯水的習(xí)慣，不要憋尿，小便時(shí)盡量把膀胱排空；大便后從前向后擦，早晚用清水洗外陰，選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉面料內(nèi)褲；不要使用可能刺激尿道和陰道的女性清潔用品或強(qiáng)堿性肥皂。

醫(yī)生 馬途

曼月樂環(huán)能緩解子宮腺肌病嗎？

編輯同志：

我患子宮腺肌病一年了。每次來月經(jīng)，不僅經(jīng)期長、量多，而且痛經(jīng)非常嚴(yán)重，不得不吃止痛藥。月經(jīng)干凈幾天后又會(huì)出現(xiàn)類似痛經(jīng)癥狀，持續(xù)三四天，很痛苦。有病友推薦我使用曼月樂環(huán)，請(qǐng)問是否有效？

讀者 趙麗姝

趙麗姝讀者：

簡單地說，子宮腺肌病就是子宮內(nèi)膜長進(jìn)了子宮肌壁層，主要以痛經(jīng)為癥狀。隨著病情發(fā)展，疼痛可從經(jīng)前1周左右開始，延長至經(jīng)后1～2周。患者每來一次月經(jīng)病情都會(huì)加重些，所以越早治療越好。

目前最有效的治療方法是懷孕。如果已生育或是目前沒有生育計(jì)劃，可以在子宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)又叫曼月樂節(jié)育器，最早的研發(fā)目的是避孕。近年來，臨床醫(yī)師不斷嘗試將它用于疾病治療，例如子宮腺肌病，可使子宮縮小，減輕痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，改善貧血癥狀。但并不是所有子宮腺肌病患者都適合使用，某些患者須用GnRH—a類的藥物或手術(shù)治療。具體用什么方法，應(yīng)在就診后根據(jù)具體情況及主治醫(yī)師的意見綜合考慮。

醫(yī)生 張彩華

糖尿病一定遺傳嗎？

編輯同志：

我爸爸患有嚴(yán)重的糖尿病，已過世。我今年45歲，身體開始發(fā)胖，盡管血糖正常，但我還是憂心忡忡，因?yàn)槲衣犝f糖尿病遺傳。請(qǐng)問，糖尿病遺傳的概率有多大？有什么預(yù)防措施嗎？

讀者 陳衛(wèi)

陳衛(wèi)讀者：

醫(yī)學(xué)界對(duì)于糖尿病的研究已經(jīng)有幾十年的歷史了。臨床調(diào)查顯示，糖尿病的致病因素有多種，其中遺傳因素是其中一種。直系親屬患有糖尿病的人，患糖尿病的概率就比普通人要高，表明糖尿病的確有遺傳傾向。但是，糖尿病遺傳的概率并不高，如果父母都患有糖尿病，后代并不是肯定會(huì)得糖尿病，患病的概率僅有不到6%；如果父母中只有一人得糖尿病，后代患糖尿病的概率更小。有調(diào)查顯示，糖尿病可能會(huì)隔代遺傳或者隱性遺傳。

另外，糖尿病不是直接遺傳的疾病，而是遺傳一種容易患糖尿病的體質(zhì)，即糖尿病的易感性體質(zhì)，用醫(yī)學(xué)術(shù)語來說，就是“基因突變遺傳”，也就是說糖尿病患者的后代患糖尿病是需要在一定的環(huán)境下才會(huì)發(fā)生的。

雖然糖尿病會(huì)遺傳，但是患者家屬也不必為此恐慌，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，只要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，積極地對(duì)待生活，合理膳食，是可以起到預(yù)防糖尿病作用的。

醫(yī)生 夏冬時(shí)

產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？

編輯同志：

上周，我剖腹產(chǎn)生下一個(gè)大胖小子，婆婆非常高興，買來好多補(bǔ)品，說要好好給我補(bǔ)一補(bǔ)，可我以前好像聽說有幾種中藥補(bǔ)品產(chǎn)婦是不能吃的。請(qǐng)問，產(chǎn)婦必須禁用哪些中藥？

讀者 安曉婷

安曉婷讀者：

女性產(chǎn)后不宜服用的中藥、補(bǔ)品有以下幾類：

第一，太過補(bǔ)益作用的中藥，如人參、黨參、黃芪等。人參等含有多種有效成分，如作用于中樞神經(jīng)及心臟血管的“人參辛甙”，降低血糖的“人參寧”以及作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的配糖體等，這些成分能對(duì)人體產(chǎn)生興奮作用。剛剛經(jīng)歷分娩的新媽媽，體力消耗很大，如果此時(shí)服用人參，反而因興奮難以安睡，影響精力的恢復(fù)。

第二，有活血作用的中藥，如紅花、丹參、牛膝、乳香等。在分娩過程中，新媽媽的內(nèi)、外生殖器的血管多有損傷，服用活血作用強(qiáng)的中藥，有可能影響受損血管的自行愈合，造成流血不止，甚至大出血。

第三，一些溫性中藥，如附子、肉蓯蓉、肉桂、干姜、半夏等。因?yàn)樾晾睖卦锼幬锟芍鷥?nèi)熱，而使新媽媽上火，出現(xiàn)口舌生瘡、大便秘結(jié)或痔瘡等癥狀。母體內(nèi)熱可通過乳汁影響到嬰兒，使嬰兒內(nèi)熱加重。

第四，過于寒涼瀉下的中藥，如大黃、牛黃、芒硝、番瀉葉等；太過滋膩的藥物，如熟地等。因?yàn)樾聥寢屔眢w虛弱，這些中藥都要慎用。

醫(yī)生 辛迪

美臀手術(shù)靠譜嗎？

編輯同志：

我的臀部很難看，是我最大的遺憾，聽說現(xiàn)在可以通過美臀手術(shù)來彌補(bǔ)遺憾，我非常興奮，躍躍欲試。請(qǐng)問，臀部整形手術(shù)靠譜嗎？有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

讀者 陸芳

陸芳讀者：

針對(duì)不同人群的不同需要，美臀手術(shù)一般有三大類，分別是提臀術(shù)、豐臀術(shù)和吸脂術(shù)。

提臀術(shù)適合40歲以上或多次分娩、脂肪堆積、皮膚松弛下垂的女性，在去除臀部多余脂肪的同時(shí)，也會(huì)對(duì)臀肌等組織進(jìn)行懸吊，并去除多余皮膚。手術(shù)完成后即可獲得線條流暢的臀形。切口一般選擇在大腿根部內(nèi)側(cè)或臀溝，術(shù)后穿泳裝也不容易顯露切口印。

豐臀術(shù)適合那些由于全身消瘦、臀部肌肉發(fā)育不良、脂肪少，從而形成臀部癟陷，或整個(gè)臀部豐滿度不夠者。根據(jù)所用材料又可分為三種：

一是使用假體豐臀。在局部麻醉下，通過臀溝處切開的一個(gè)小口，置入硅膠囊假體進(jìn)行充填。這種手術(shù)國外開展較多，對(duì)中國人來說，可能會(huì)覺得每次坐、平臥的時(shí)候，臀部頂著個(gè)硅膠囊，擔(dān)心壓破或移位。

二是異體液體物豐臀。最流行的是玻尿酸、膠原蛋白，局部注射即可塑造出豐滿有彈性的臀部。必須說明的是，玻尿酸和膠原蛋白都是可吸收的，最多一年后臀部便會(huì)恢復(fù)成原來的樣子。

三是采用自體脂肪注射豐臀。通常抽取自身腰、腹、腿等部位多余的脂肪，處理后再注射到臀部，在豐臀的同時(shí)纖腰，一舉兩得。但是，不管技術(shù)如何先進(jìn)，肯定有一部分脂肪會(huì)被吸收，常需要多次注射或過度注射。對(duì)比身體其他部位，自體脂肪移植豐臀安全性相對(duì)較高，手術(shù)后無明顯痕跡，在國內(nèi)開展最多，也最受歡迎。

中國市場上還有伊維蘭、愛貝芙等材料，前幾年熱炒過，雖然材料本身暫沒發(fā)現(xiàn)對(duì)人體有害，但近年一直得不到藥監(jiān)局的準(zhǔn)入許可，消費(fèi)者對(duì)此應(yīng)謹(jǐn)慎。

臀部吸脂術(shù)則適合年輕、臀部脂肪均勻性分布的肥胖女性，大多通過腫脹吸脂來進(jìn)行，即用大量特殊配方麻醉液體注射到皮下脂肪組織，麻醉的同時(shí)使脂肪組織擴(kuò)大，再利用負(fù)壓吸出脂肪，塑造完美的臀形，術(shù)后不易出現(xiàn)反彈。

無論是哪種臀部手術(shù)，都必須根據(jù)缺陷的形態(tài)制訂相應(yīng)方案，有計(jì)劃地進(jìn)行，術(shù)后也要采用彈力繃帶等手段鞏固形態(tài)，不能操之過急。

有些人認(rèn)為，臀部肉厚，又沒有重要臟器，手術(shù)相對(duì)比較安全，這種想法是不對(duì)的。2009年，年僅38歲的前阿根廷小姐瑪蘭諾就因臀部整形手術(shù)時(shí)出現(xiàn)肺栓塞而香消玉殞。此事敲響了臀部整形手術(shù)的警鐘，無論哪種手術(shù)，都要先排除生理疾患，如高血壓、心臟病、糖尿病等，另外，術(shù)后的飲食及生活調(diào)理亦要聽從醫(yī)生安排，并需接受抗感染治療，以免傷口感染。

醫(yī)生 韓井欄

老年人性欲突然亢進(jìn)有問題嗎？

編輯同志：

我今年65歲，本來沒什么性欲了，最近欲望卻很強(qiáng)，每晚都要與老伴同房，大白天也想著房中之事，好像比二十幾歲時(shí)更渴望性生活。請(qǐng)問，我這樣的情況究竟是好還是壞呢？

讀者 李德賢

李德賢讀者：

一般來說，人進(jìn)入老年后性欲會(huì)有不同程度的減退，但個(gè)別人例外，仍會(huì)對(duì)性生活保持濃厚的興趣，頻頻進(jìn)行房事，這可能與一貫性欲較強(qiáng)或身體素質(zhì)較好有關(guān)。但如果之前性欲已經(jīng)減退，現(xiàn)在突然恢復(fù)強(qiáng)烈性欲，則應(yīng)有所警惕，可能是某種疾病的信號(hào)。

很多腫瘤可引起性欲亢進(jìn)，例如下丘腦、腦垂體、腎上腺、睪丸發(fā)生腫瘤，會(huì)使體內(nèi)雄性激素濃度增高，導(dǎo)致性欲增強(qiáng)；腦炎、創(chuàng)傷性或血管性腦損傷、顳葉損害、器質(zhì)性癡呆、癲癇等，會(huì)使大腦功能紊亂，影響對(duì)性欲的調(diào)節(jié)，誘發(fā)性欲亢進(jìn)。甲亢及精神疾病，比如躁狂憂郁癥、精神分裂癥、周期性精神病等也可發(fā)生性欲亢進(jìn)。

因此，建議你及時(shí)去醫(yī)院檢查，排除身體存在引起性欲亢進(jìn)的疾病。

醫(yī)生 唐偉臣

飲酒“助性”還是“敗性”？

編輯同志：

有人說，飲酒能增強(qiáng)性功能，有“小酌勝新婚”之說，因而酒是“助性”的；還有人說，酒是麻醉品，會(huì)抑制性能力，因而是“敗性”的。請(qǐng)問，飲酒對(duì)男人的性功能到底有好處還是有壞處？

讀者 童少君

童少君讀者：

“小酌勝新婚”的說法有一定道理，因?yàn)楫?dāng)飲酒量達(dá)到一定程度，人體處于一種麻醉狀態(tài)時(shí)，可以抑制性興奮，但這種抑制尚未達(dá)到使性功能出現(xiàn)障礙的程度，而是使男性射精潛伏期延長，起到了改善早泄癥狀的作用。在古代，酒被看做春藥的一種。適量地飲酒，能減輕疲勞，讓人感到放松、輕快，對(duì)自我的性行為和性心理（如性焦慮、性緊張、內(nèi)疚、怯懦、自卑）都能有一定的調(diào)節(jié)和緩解作用。在喝了一定量的酒后，人會(huì)在一定程度上產(chǎn)生擺脫社會(huì)道德桎梏的沖動(dòng)，甚至失去責(zé)任感，更多展現(xiàn)人自然本性的一面，一旦出現(xiàn)色情環(huán)境，即可導(dǎo)致性興奮。這也是酒能助性的原因之一。

不過，若過量飲酒，酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾性沖動(dòng)、性刺激的神經(jīng)反射，抑制男性陰莖勃起，也會(huì)抑制女性的性喚起。當(dāng)然，如果喝醉酒就根本談不上性行為了。如果酒醉過度甚至急性酒精中毒，還有可能引起呼吸抑制，那就不僅是性功能障礙，還有生命危險(xiǎn)。

酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制，另外，飲酒對(duì)性功能的影響，與飲酒者的欲望、場合和酒精攝入量有關(guān)。有些人喝了酒后，可能會(huì)性欲強(qiáng)烈，可真的讓他做什么的時(shí)候他又不行了，甚至呼呼大睡。過量飲酒正如司機(jī)酒后開車不能準(zhǔn)確及時(shí)把腳踩到剎車上一樣，會(huì)使操作失靈。莎士比亞有句話對(duì)此描述非常貼切：“酒精會(huì)激起人的欲望，但往往也使行動(dòng)化為泡影。”

如果長期酗酒，則可能導(dǎo)致性功能障礙。原因有四：一是長期受酒精刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性會(huì)降低，導(dǎo)致對(duì)性的敏感性下降，性欲降低，比較難勃起，即使勃起也難以射精；二是酒精會(huì)損害肝臟的功能，引起肝臟對(duì)雄性激素的代謝和轉(zhuǎn)化，長此以往，血液中雄性激素水平下降；三是損害睪丸組織，也導(dǎo)致了雄性激素水平下降；四是直接損害陰莖血管和勃起組織，降低勃起能力。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期嗜酒的慢性酒精中毒者中，男性約有50%、女性約有25%患有性功能障礙。男性酒精中毒者中，約40%患有陽痿，5%～10%患有射精障礙。在慢性酒精中毒致肝臟損害的病例中，高達(dá)78%的男性患者有性功能障礙。

所以，飲酒是“助性”還是“敗性”，要看飲酒者的自制力，小酌則“助性”，濫飲則“敗性”。

醫(yī)生 劉輝