“不痛”的心梗更危險(xiǎn)

新健康周刊 心肌梗死是冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種急性的、嚴(yán)重的、有生命危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)緊急狀態(tài)，對(duì)人體危害巨大，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動(dòng)脈的分支，致使一部分心肌失去血液供應(yīng)而發(fā)生壞死的病癥。一提到心梗，大家可能就會(huì)想到這樣的畫面——患者手捂胸部疼痛難忍、虛弱出汗、眩暈、嘔吐，甚至喪失知覺，這些都是典型的心梗癥狀，但據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有四分之一的心梗發(fā)生時(shí)沒有任何癥狀而耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。因此說，\"不痛\"的心梗更危險(xiǎn)，讓人防不勝防。

心臟的疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈

發(fā)生無痛性心梗是因?yàn)樾呐K的疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的，常見于以下幾種情況。第一，病變的部位不同，患者對(duì)疼痛的敏感性也不一樣，比如有的患者病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，疼痛則不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；還有的患者是心內(nèi)膜下心肌損害，也時(shí)常無疼痛感覺。第二，因?yàn)閭€(gè)體差異，患者對(duì)疼痛的敏感也不一樣，比如老年人因?yàn)樯眢w各器官系統(tǒng)老化，感覺會(huì)相對(duì)遲鈍一些，對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)有所降低，而掩蓋了病情。第三，無痛性心梗還多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級(jí)血管，從冠狀動(dòng)脈主干一直到微小動(dòng)脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴(yán)重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺神經(jīng)受累，所以會(huì)導(dǎo)致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。第四，情緒的改變也會(huì)影響痛覺的靈敏度，過度緊張、疲勞等都會(huì)使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

留意心梗征兆

心梗的危害嚴(yán)重，如果能抓住心梗前的一些預(yù)警信號(hào)，及時(shí)進(jìn)行治療，就可以修復(fù)受損的心肌，減少心肌壞死的數(shù)量，有效提高患者的生活質(zhì)量。那心梗發(fā)生前都有哪些征兆呢？

一般的心梗發(fā)生前一到兩天會(huì)有一些征兆，比如，夜間或休息時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，要高度懷疑心梗發(fā)作；冠心病患者近一個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續(xù)時(shí)間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，這些情況出現(xiàn)后要警惕心梗發(fā)生；以前心絞痛發(fā)生能找到誘發(fā)因素，而今沒有明顯誘因就發(fā)作的，同時(shí)伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況的，要及時(shí)就醫(yī)；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力、心慌等癥狀，或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢(shì)，要考慮心梗的可能；勞累后出現(xiàn)身體其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

無痛性心梗也并非一點(diǎn)征兆也沒有，患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細(xì)弱不規(guī)則等征象時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要及時(shí)到醫(yī)院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，防止猝死的發(fā)生。