咳嗽不一定是肺的錯

最近一段時間，78歲的李奶奶總是咳嗽不止。她以為是受涼感冒所致，便自行服用消炎藥、止咳藥，連服了半個月，沒有絲毫好轉，只好到醫院診治。醫生建議做胸部X線檢查，沒有發現任何異常。仔細詢問病史，家人說李奶奶近來不知為何脾氣變得急躁易怒、記憶力差，且手腳笨拙。于是再做腦部CT造影檢查，結果確診為腔隙性腦梗塞。用改善腦循環的藥物治療后，咳嗽癥狀逐漸減輕，最終停止。

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動脈硬化基礎上，發生腦深部的微小動脈閉塞，引起腦組織的缺血性軟化病變。約有75%的腔隙性腦梗塞患者沒有明顯的神經損害癥狀，或者僅有輕微的注意力不集中、久咳不止、記憶力下降、輕度頭痛、頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。由于人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經支配，腦部血栓會導致吞咽反射和咳嗽反射功能下降，在攝食或吞咽唾液時，經常會有少量食物進入呼吸道；又因咳嗽反射功能遲鈍，不能立即咳出，因此會引起久咳不止。

預防腦梗塞，可以從以下幾個方面著手。

首先，老年人應當對自己的血壓、血糖、血脂水平，進行一次認真的檢查，看一看是否處于良好的控制之下。高血壓患者應當堅持服用降壓藥物，并根據血壓的變化，在醫生的指導下及時調整用藥。糖尿病患者除了積極控制血糖外，如果血壓也高，必須嚴格控制血壓。對于冠心病人、糖尿病人、頸動脈粥樣硬化性狹窄者、血低密度脂蛋白膽固醇增高者，應當服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，以及他汀類調節血脂藥（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）。吸煙者發生腦梗塞的幾率高于其他人數倍，應當盡早下決心徹底戒煙，否則后患無窮。

其次，要注意飲食起居。應多吃蔬菜和水果，減少食鹽的攝入量（5克/日以下）。進食低脂乳制品，減少動物脂肪的攝入量。不要暴飲暴食，不要大量飲酒，要注意保證有規律的睡眠和保持愉快的心情。燥是秋之主氣，易傷津液，平時要多飲些開水、淡茶、豆漿等飲料。還應多吃些蘿卜、蕃茄、梨、香蕉等具有潤肺生津、養陰清燥的食物。要禁煙、酒和辣椒等燥熱之品。《千金翼方》說：“秋冬間，暖里腹。”因此在飲食上應注意暖腹，禁食生冷。

再次，要科學補水。一是不渴也要喝水。秋燥耗傷陰津，導致皮膚干燥和體液大量丟失，使血液黏稠度升高。按照醫學要求，正常人除三餐外，每天需要另外補充1 500毫升的水，這對中老年人來說更為重要，有助于改善血液循環，防治心腦血管病。二是睡前喝杯白開水。人的血黏度在一天之中不停地變化，并有自己一定的規律，在早晨4點至8點血黏度最高，以后逐漸降低，至凌晨達到最低點；以后再逐漸回升，至早晨再次達到峰值。因此，腦血栓的發病時間多在清晨至上午期間。醫學研究發現，如果在晚上入睡前喝下約200毫升水，第二天早晨人體的血黏度不僅不上升，反而有所下降，有利于維持血流通暢，防止血栓形成。

最后，運動休閑可以減少腦中風的發病風險，每日30分鐘以上的中等強度運動是健康生活方式的必要組成部分。但是，秋季進行戶外運動應注意防寒，天氣寒冷時可以選擇室內運動，或選擇中午日照充足，比較暖和的時刻進行戶外活動。

上述這些預防措施，可以有效減少腦梗塞的發病機會，但并不能完全防止腦梗塞的發病。腦梗塞發病后3小時內，是最佳治療時機，這就是所謂“時間即是大腦”的道理。所以，老年人一旦出現言語不清、流涎、口角歪斜、偏身麻木、無力或眩暈等癥狀，應當迅速前往具備腦CT檢查等條件的醫院急診。