中西醫結合治療肩周炎臨床觀察

白建平

（山西省針灸研究所，山西太原030006）

中西醫結合治療肩周炎臨床觀察

Integrated Traditional and Western Medicine on the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis

白建平

（山西省針灸研究所，山西太原030006）

目的：觀察中西醫結合治療肩周炎的臨床療效。方法：180例肩周炎患者隨機分為3組，60例。西醫治療組采用常規微創治療手法治療，中醫治療組采用中醫針灸、推拿、按摩手法治療；中西醫結合治療組采用微創止痛療法，中醫藥物等綜合治療。結果：西醫治療組治療10 d～14 d后有效率為85%；中醫治療組治療10 d～15 d后有效率為83%。中西醫結合治療組治療5 d～7 d后有效率為95%。中西醫結合治療組治療后與西醫治療組和中醫治療組比較差異有統計學意義。結論：中西醫結合治療肩周炎療效顯著，值得推廣應用。

中西醫結合；肩周炎；針刀

肩周炎是粘連性肩關節囊炎的簡稱，是因多種原因致肩盂肱關節囊炎性粘連、僵硬；以肩部肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等周圍軟組織發生的范圍較廣泛的慢性無菌性炎癥。該病以肩關節周圍疼痛，各方面活動受限為主要臨床癥狀，多發于40歲以上中老年人，且女性多于男性。近年來我們采用中西醫結合治療方法治療肩周炎患者60例，療效顯著，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

180例肩周炎病例均為我院2008年至2010年期間收治的患者，隨機分為3組，每組60例。其中西醫治療組男17例，女43例；年齡38歲～70歲，病程3 d～6個月。中醫治療組男15例，女45例，年齡40歲～76歲，病程3 d～1年。中西醫結合治療組男13例，女47例；年齡40歲～73歲，病程3 d～8個月。3組病例在性別、年齡及病程等方面經統計學分析差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

有肩部受涼病史，肩部疼痛呈持續性，活動加重或不能活動，夜間尤重；肩周各部位活動、被活動均有不同程度的受限，以外旋、外展和內旋、后伸、上舉為最重；患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹風，終年用棉墊包肩；喙突部肩突、大結節、小結節、結節間溝、三角肌附著處有壓痛；三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉可出現痙攣；影像學檢查顯示關節腔變窄和輕度骨質疏松，而實驗室檢查多正常。

2 治療方法

西醫治療組采用微創小針刀將肩關節周圍粘連之軟組織分離松解。一般采用喙突外側部、大結節處、小結節處、結節間溝處、三角肌處等部位分離松解，每部位松解2刀～3刀，2次為1個療程，每次間隔5 d～7 d，總療程為 10 d～15 d。中醫治療組采用常規中醫治療法。在患者肩關節周圍行針灸、火罐、電烤、中藥熏蒸等療法，起到祛風除濕作用；或行推拿、按摩等療法，放松肩周圍軟組織。電烤使用中頻治療儀，在患肩局部照射，每次20 min，7 d為1個療程，總療程為14 d；推拿、按摩治療，每次15 min，10次為1個療程，總療程為10 d～14 d。推拿、按摩治療時，要求患者每天做肩關節動能鍛煉，配合治療。中西醫結合治療組先采用微創小針刀治療1次，每部位松解2刀～3刀，術后兩日進行電烤、針灸治療或推拿、按摩治療，每兩天1次，同時中藥袋熱敷患處以改善血液循環，防止肌肉攣縮及關節囊內粘連。通常取羌活 10 g，獨活10 g，桂枝10 g，路路通10 g，伸筋草 30 g，透骨草 30 g，乳香 15 g，沒藥 15 g，紅花30 g，川芎10 g，防風10 g，白芷10 g研碎后，裝入自制的白紗袋中。每日1次，可起到疏導腠理、調理氣血、活血止痛的作用，到術后第5天患者疼痛基本消失，肩關節部功能恢復，總療程為5 d～7 d。

3 結果

3.1 療效標準

治愈：肩部疼痛完全消失，肩關節活動完全恢復或基本恢復；好轉：肩部疼痛基本減輕或稍有輕微疼痛，肩關節活動改善；無效：肩部疼痛未減輕或有加重，肩部活動無改善。

3.2 療效觀察

對西醫治療組治療10 d～14 d后痊愈36例，好轉15例，無效9例，有效率為85%；中醫治療組治療10 d～15 d后痊愈37例、好轉13例，無效10例，有效率為83%。中西醫結合治療組治療5 d～7 d后痊愈44例，好轉13例，無效3例，有效率為95%。中西醫結合治療組治療后與西醫治療組和中醫治療組比較差異有統計學意義，而中醫治療組和西醫治療組治療后療效相當，差異無統計學意義，說明中西醫結合治療肩周炎療效顯著，而且療程短。

4 討論

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以后逐漸發展為持續性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。治療肩周炎目的是消炎止痛，改進與恢復肩關節活動度，防止粘連。恢復肩關節活動功能，微創針刀起到直接松解肩關節部肌肉與肌肉、肌肉與筋脈之間的粘連，以及肩關節囊之間的粘連，對早期肩周炎及輕度肩周炎具有一定的效果；中醫用推拿、按摩、藥物熏蒸起到對舒筋通絡、松解粘連、活血化瘀、緩解疼痛的作用。但對于病程較長、粘連較重患者效果不佳，宜采用中西醫結合治療方法。即用針刀微創將粘連松解后，采用中醫按摩、推拿、藥物熏蒸等方法，達到舒筋通絡、活血化瘀，消炎鎮痛、行氣止痛的作用。中西醫結合治療的辦法對病程較長、粘連較重的患者能起到使病痛消失，關節活動功能恢復的作用，效果較好。

綜上所述，中西醫結合治療肩周炎的手法既體現了西醫改善肩關節周圍的血液循環，防止肌肉粘連與攣縮，達到快速止痛的長處，同時又發揮了中醫治本的優勢，起到疏導腠理、調理氣血、活血止痛，標本兼治、快速恢復的作用，值得推廣。

R681

A

1671-0258（2012）04-0043-02

白建平，男，主治醫師，從事骨科臨床工作

2012-04-11