“冬病夏治”背部敷貼治療慢性支氣管炎80例臨床觀察

王海瑞，尤德明，張 穎

（蚌埠市第一人民醫院，安徽蚌埠233000）

“冬病夏治”背部敷貼治療慢性支氣管炎80例臨床觀察

Clinical Observation of"Treatment of Wintertime Diseases in Summer"-Back Application on Chronic Bronchitis 80 Cases

王海瑞，尤德明，張 穎

（蚌埠市第一人民醫院，安徽蚌埠233000）

目的：觀察“冬病夏治”法治療慢性支氣管炎的療效。方法：80例病例均采用三伏天中藥穴位貼敷治療，選取肺俞、風門、大椎、脾俞、腎俞等穴位敷貼。“冬病夏治”使用藥物白芥子、甘遂、元胡、黃芪等。結果：治療3年后，治愈17例，顯效35例，好轉22例，無效6例，總有效率92.5%。結論：冬病夏治三伏天貼敷治療慢性支氣管炎有良好效果。

冬病夏治；慢性支氣管炎；敷貼；臨床觀察

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，為臨床常見病、多發病。好發于冬春兩季，反復發作，纏綿難愈。為此，緩解期采取措施減輕或阻止疾病的發生發展具有重要意義。冬病夏治是祖國傳統醫學的重要治法之一，主要是在夏季三伏天進行中藥穴位貼敷，通過穴位刺激皮膚給藥，發揮藥物的透皮作用及穴位的治療作用，減輕了口服藥或靜脈給藥的副作用，操作簡單，療效確切，副作用少，患者易于接受。我院開展“冬病夏治”治療30余年，取得滿意臨床療效，現將自2009年以來冬病夏治法治療的80例慢性支氣管炎病例予以總結，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇符合診斷標準的慢性支氣管炎病例80例，其中男46例，女34例，患者年齡46歲～79歲，平均67歲。病程最短2年，最長30年以上，均為慢性支氣管炎緩解期患者，且連續3年接受治療。

1.2 診斷標準

西醫診斷符合《咳嗽的診斷與治療指南》中關于慢性支氣管炎定義（2008年修訂版）、《支氣管哮喘防治指南》（2008年修訂版）中支氣管哮喘診斷標準。并排除其他心 、肺疾患［1］。

2 治療方法

選取優質白芥子、甘遂、元胡、黃芪，按照1∶1∶0.5∶1的比例混合粉碎，加入適量的生姜汁調和，分作成直徑2 cm，厚0.5 cm大小的藥餅備用。分別在初伏、二伏、三伏天選取肺俞（雙）、風門（雙）、大椎（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）等穴，每穴給予1粒藥餅敷貼，用膠布將藥餅固定，每次敷貼時間在2 h～6 h不等，依據患者耐受程度，適當縮短或延長敷貼時間。貼敷過程嚴格無菌操作防止感染；皮膚有水泡涂紫藥水；若水泡超過0.5 cm，應用無菌注射器抽出滲出液，局部保持清潔、干燥；冬病夏治期間不吃肥甘厚膩生痰助濕之品，禁食海鮮、蝦等發物，保證睡眠充足。三伏為1個療程，1年后統計療效，若好轉未愈者可再進行第2、第3個療程治療，3年后進行最終統計。

3 結果

3.1 療效標準

臨床治愈：咳嗽、咯痰或喘息癥狀完全消失，隨訪1年無復發；顯效：咳嗽、咳痰或喘息癥狀明顯減輕，或發作次數明顯減少，每年發作1～2次；好轉：咳嗽、咯痰或喘息癥狀較前減輕，或發作次數減少，每年發作3次；無效：癥狀無好轉。

3.2 療效觀察

第一年，治愈7例，顯效15例，好轉43例，無效15例；第二年，治愈12例，顯效30例，好轉28例，無效10例；第三年，治愈17例，顯效35例，好轉22例，無效6例，總有效率92.5%。

4 討論

冬病夏治是以《內經·四氣調神大論》“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”為理論依據的一種治療方法。人體之陽氣“生于春，長于夏，收于秋，藏于冬”，冬季機體容易遭受寒邪侵犯，往往陽氣不足，使外界溫陽藥物的治療見效緩慢。而春夏，尤其是三伏天，由于氣溫升高，人體內陽氣上升，經絡通達，氣血充沛，同時夏季人體腠理開泄，榮衛通達，貼敷治療藥物容易吸收利用，在這一有利時機扶助正氣治療某些寒性疾病，能最大限度地祛風祛寒，祛除體內沉寒痼冷，調整人體的陰陽平衡，預防舊病復發或減輕其癥狀，令人體陽氣充足至冬至時則不易被寒邪所傷，達到糾正和改善陽虛體質的目的，使人體陽氣逐漸充沛，恢復到“陰平陽秘，精神乃治”、“正氣存內，邪不可干”的健康狀態［2］。

慢性支氣管炎屬中醫“久咳”、“痰飲”范圍，病機為陽虛飲停。敷貼藥物中白芥子，辛溫，有溫肺豁痰利氣之用；甘遂，苦寒，瀉水逐飲；元胡，辛苦，性溫有活血利氣之用；黃芪，歸肝脾腎三經，有益氣固表的作用。眾藥合用調整肺、脾、腎功能而起止咳、化痰、平喘作用，從而對本病起到治療作用。我們注意到凡經過3年或3年以上治療者的效果較斷續或只作1年治療者為好。經過治療，許多患者發作癥狀明顯減輕，發作間隔延長，顯示中醫學的“冬病夏治”有非常重要的防治作用。

［1］葉任高.內科學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2001：15-18.

［2］李德，趙霞.從體質學說論小兒哮喘的冬病夏治［J］.長春中醫藥大學校報，2007，10（5）：110-112.

R280

A

1671-0258（2012）04-0045-02

王海瑞，男，碩士學歷，從事蚌埠市第一人民醫院中西醫結合科住院醫師

2012-02-18