望聞問切在急診分診中的應用體會

李學英

(重慶市九龍坡區第一中醫院急診科，重慶 400080）

望聞問切在急診分診中的應用體會

李學英

(重慶市九龍坡區第一中醫院急診科，重慶 400080）

急診分診作為急診科工作的第一步，分診的正確與否，直接關系到急診患者的生命安全。因此，急診科護士及時而準確的應用中醫望、聞、問、切鑒別分診，對搶救患者生命和提高急診科工作質量有重要作用。現將急診分診工作中望聞問切的應用介紹如下。

望診:人體外部和五臟六腑關系密切，若臟腑功能活動有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態等各方面。五臟六腑和體表由十二經脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關，鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五官形態功能的變化征象可推斷內臟的變化，還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現在頭部和雙目，反映于全身形態、語言氣息、面部色澤、脈象、舌象等。精充、氣足、神旺是健康的征象，精虧、氣虛、神耗是疾病的表現。因此，望診不僅可診察內臟病變，還可了解人體精、氣、神的動態變化情況。如表情痛苦，鞏膜及皮膚發黃如橘色為陽黃，多見急性膽道感染。腹痛時可出現特有的姿勢、神情和體位，急性心肌梗死患者腹痛時喜端坐位，消化性潰瘍穿孔、尿路結石腹痛時患者被迫采取屈膝側臥位。腹痛伴嘔吐胃內容物及排黃色水樣便多為急性胃腸炎，腹痛見面色蒼白、冷汗等當注意臟器穿孔、內臟出血、異位妊娠破裂等。……