針灸治療頸椎病臨床研究進展

歐丹鳳，曾 珊，盧引明，吳鎮林，陸燕萍，李偉全

(廣西南寧市中醫院，廣西，南寧 530001）

針灸治療頸椎病臨床研究進展

歐丹鳳，曾 珊，盧引明，吳鎮林，陸燕萍，李偉全

(廣西南寧市中醫院，廣西，南寧 530001）

針灸治療頸椎病有較好療效，現將國內近年來針灸治療頸椎病有關報道綜述如下。

1 體針

1.1 局部取穴為主

鄢衛平［1］治療頸椎病100例，以頸部阿是穴為主，并分型配穴，結果總有效率99%。蔣振亞等［2］治療神經根型頸椎病，取大椎八陣穴(以大椎穴為中心，從大椎穴到左右旁開1寸、2寸、3寸為半徑形成八陣穴)、C4夾脊、肩髃、曲池、外關，結果治療前后評分與總有效率與對照組相比無明顯差別(P＞0.05)，但痊愈率差異有顯著意義(P＜0.05)。胡天燕等［3］治療椎動脈型頸椎病，主穴取大椎、風池、后頂、頸夾脊穴，夾脊穴依壓痛輕重程度選穴;配穴取懸鐘、足三里等穴。患者俯伏坐位，對大椎穴進行合谷刺法，其余穴位均常規針刺操作。結果總有效率82.3%。孫鈺［4］治療椎動脈型頸椎病。將81例椎動脈型頸椎病患者隨機分為齊刺組和常規組。齊刺組采用齊刺針法針刺風池(雙)和阿是穴，常規組采用常規針刺法。結果齊刺組治愈率70.7%，總有效率97.5%，常規組治愈率52.2%、總有效率87.5%。兩組比較，治愈率和總有效率有顯著性差異(P＜0.05)。齊刺治療椎動脈型頸椎病具有取穴少、操作簡便、針感強、療效高、療程短的優點。何常春等［5］治療神經根型頸椎病60例，隨機分為治療組(經筋針刺治療)和對照組(常規針刺治療)各30例。結果總有效率治療組96.7%，對照組73.3%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。孟向文等［6］針刺四天穴方與頸夾脊穴治療神經根型和椎動脈頸椎病，結果療效優于單針刺頸椎夾脊穴。賀亞輝［7］分兩組治療神經根型頸椎病，治療組主穴取“頸三針”(天柱、百勞、大杼)、列缺，對照組主穴取頸椎夾脊穴、風池、列缺為主。結果兩組近期總有效率比較無顯著性差異(P＞0.05)，痊愈率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。兩組遠期痊愈率、總有效率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。兩組治療前后5個項目總積分變化組內比較及組間、差值比較均有非常顯著性差異(P ＜0.01)。喬成安［8］在兩側斜方肌外緣、通常平C7棘突最明顯處進針，針尖經斜方肌前向椎間孔方向橫向透刺，以得氣為度，并隨癥選用其他穴位。治療86例，效果較好。

1.2 非局部取穴為主

張鐵英等［9］治療神經根型頸椎病360例。辨經取穴組根據病變累及的經絡采用相應的穴位及手法，各經主穴分別為手三里、天宗、消濼、極泉、天柱;對照組采用常規針刺方法。結果辨經取穴組痊愈率58.9%，對照組36.2%，且辨經取穴組痊愈所用時間比對照組短，有顯著性差異(P＜0.05)。潘寶鍵［10］治療神經根型頸椎病，對照組取穴以患側手陽明大腸經為主，治療組取液門穴，病在左取于右、病在右取于左。針刺過程中囑患者緩慢旋轉頭頸部及患肢，直至疼痛等癥狀明顯減輕后留針30min，按壓出針。焦俊杰［11］獨取下廉穴治療頸型頸椎病(以頸肌痙攣為主要表現)24例，男取左側穴、女取右側穴，或均取雙側穴。患者取坐位，雙上肢平放于診桌上，肘關節屈曲，取毫針斜刺進針，針尖朝向肘部方向刺入深度約30mm，行快速捻轉、提插手法，至產生放射至手部的串麻感，當針感出現時囑患者左右轉動頭部。結果1次治愈22例，另2例次日再針刺后癥狀消失。

2 腹 針

郭元琦等［12］從調理脾腎入手，以培腎固本、補氣回陽為原則，用腹針治療頸型頸椎病63例。主穴取天地針(中脘、關元)，配穴取商曲(雙)、滑肉門(雙)、神闕(TDP燈局部照射)。中脘、關元深刺，商曲淺刺，滑肉門中刺。頸椎退行性變加建里，肩部強痛在商曲與滑肉門連線中間淺刺1針。結果痊愈45例，顯效 12例，有效 4例，無效 2例，總有效率96.18%。杜健民等［13］治療神經根型頸椎病，用薄氏腹針”引氣歸元”配合中脘至下脘排刺的方法進行。結果48例治療18次后，臨床痊愈28例，好轉18例，無效2例，總有效率95.9%。

3 頭皮針

秦秀娣等［14］用頭針治療椎動脈型頸椎病28例，治療方法為先定陰陽點(百會穴)，再依次取心區、頸前區、枕頂區、血線、風線，一般一區3針，隨癥加減，針刺由上而下。結果總有效率89.3%。王素玲［15］取28號2寸毫針與頭皮呈30°夾角針入雙側顳后線、百會、四神聰，進針1.5寸，再用G6805治療儀連續波刺激30min，并配合推拿治療頸性眩暈152例，治愈110例，顯效38例，總有效率98%。

4 腕踝針

陳世忠［16］用腕踝針治療頸椎病105例，進針點在雙腕部上1、上7、上6(腕部腕橫紋上二橫指繞內關與外關一圈處)，總有效率92.4%。

5 單純灸

歐開娟［17］治療椎動脈型頸椎病，治療組取百會、大椎，采用直接非瘢痕灸法，先分別在百會、大椎穴涂上少許萬花油，再分別放上艾炷(黃豆大)，點燃艾炷，待艾炷大約剩1/4、局部皮膚有灼熱痛感時，用鑷子將其拿掉，接灸下1壯，每穴各灸7壯，隔天施灸1次，10日為一療程，2個療程后評定療效。對照組用5%葡萄糖250mL加復方丹參注射液30mL靜脈滴注。結果治療組總有效率91.1%，對照組總有效率81.3%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

6 針灸合用

周長斗［18］用風池穴溫針灸治療頸性眩暈55例，總有效率96.3%。閻懷士［19］采用溫針治療方法，針灸夾脊穴，用26號或28號2寸毫針，進針1.5寸左右得氣后留針，隨即將2cm艾段套插在針柄上，點燃艾段，燃盡后換一艾段再灸，每次灸完2壯后起針，每天2次，5日為一療程，中間休息2日。治療頸型頸椎病12例，治愈9例，顯效3例。

7 火針療法

宋吉巖等［20］用火針療法治療頸型頸椎病1例，以頸椎棘突旁、兩肩胛骨內側緣為主，再配合頸夾脊、風池、肩井腧穴，用火針(針具選用北京制針名家馬清泉所制細火針)治療，隔日針刺1次，治療3次后疼痛消失。繼續鞏固治療5次后痊愈。

8 小結

針灸治療頸椎病療效顯著，且無毒副作用，但仍存在有待解決的問題。其一，過于強調局部而忽略遠端取穴，且遠端取穴也以上肢為主。頸椎病針灸現代腧穴譜較之古代更注重局部選穴和上肢腧穴，在古代使用頻次最高的是后溪，而現代卻成了夾脊，而且還是古人沒有使用的頸部夾脊穴［21］。其二，頸椎病現代針灸的辨證歸經較之古代似乎失去了特異性的指導作用，竟然14經脈均有腧穴被應用。其三，診斷標準、療效標準不一致，難以比較療效優劣。其四，隨機對照試驗太少，缺乏進一步開展針灸治療頸椎病的系統評價基礎條件。因此，應在統一的療效評價標準下，開展大樣本、隨機對照試驗，對針灸治療頸椎病的臨床療效及安全性進行評價，優化治療方案，為推廣針灸治療頸椎病提供循證醫學依據。

［1］鄢衛平.針灸治療頸椎病 100例小結［J］.甘肅中醫，2003，16(11):33－34.

［2］蔣振亞，李常度.杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察［J］.中國針灸，2001，21(2):94 －96.

［3］胡天燕，歐陽八四.大椎穴合谷刺法治療椎動脈型頸椎病34例［J］.湖南中醫雜志，2006，24(6):34 －35.

［4］孫鈺.齊刺與常規針法治療椎動脈型頸椎病臨床療效對比觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，19(9):36 －37.

［5］何常春，尹林玉.經筋針刺法治療神經根型頸椎病60例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2009，15(4):66 －67.

［6］孟向文，王秀云，劉公望，等.針刺四天穴方治療神經根型和椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，19(2):41.

［7］賀亞輝.針刺治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2007，14(1):72 －73.

［8］喬成安.透刺法治療頸椎病86 例［J］.四川中醫，1999，17(4):53.

［9］張鐵英，孫琳，黃梅穎.辨經取穴治療神經根型頸椎病360例療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2005，21(5):18 －19.

［10］潘寶鍵.巨刺液門穴治療神經根型頸椎病臨床觀察［J］.北京中醫藥，2008，27(7):542 －543.

［11］焦俊杰.獨取下廉治療頸肌痙攣 24例［J］.中國針灸，2004，24(9):610.

［12］郭元琦，陳麗儀，符文彬.腹針治療頸型頸椎病63例觀察［J］.中醫藥學刊，2005，3(23):539 －540.

［13］杜健民，王升旭，黃泳.薄氏腹針治療神經根型頸椎病48例臨床觀察［J］.頸腰痛雜志，2007，28(6):531 －532.

［14］秦秀娣，趙海音.湯氏頭針治療椎動脈型頸椎病28例［J］.上海針灸雜志，2000，19(3):29 －30.

［15］王素玲.頭針配合推拿治療頸性眩暈152例［J］.頸腰痛雜志，2006，27(2):98.

［16］陳世忠.腕踝針治療頸椎病105例［J］.中國針灸，1999，19(5):318－319.

［17］歐開娟.艾灸治療椎動脈型頸椎病68例［J］.中國民間療法，2006，14(7):22.

［18］周長斗.風池穴溫針灸治療頸性眩暈療效觀察［J］.中國針灸，2000，20(5):277 －278.

［19］閻懷士.溫針灸頸夾脊治療頸椎病75例［J］.安徽中醫學院學報，1999，18(3):39.

［20］宋吉巖，鄭軍.火針療法治療頸型頸椎病臨證舉隅［J］.吉林中醫藥，2008，28(8):597 －598.

［21］卜彥青，杜廣中.頸椎病現代針灸的腧穴譜［J］.醫學與哲學，2007，28(3):74 －76.

R246.2

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1004－2814(2012)11－974－02

2012－07－06