李金水
(山東省濱州市中心醫院,山東濱州251700)
1999~2010年,筆者用麻杏石甘湯治療喘息型慢性支氣管炎128例效果較好,報道如下。
共196例,均為本院住院患者,符合1979年廣州全國慢性支氣管炎臨床專業會議制定的診斷及分期標準,隨機分成兩組。治療組128例,男74例,女54例;年齡45~71歲,平均58歲;病程2~18年。對照組68例,男38例,女30例;年齡42~72歲,平均57歲;病程1~15年。均有不同程度的咳嗽、咳痰及喘息,肺部聽診有哮鳴音及少量干濕啰音,胸部X線攝片檢查示或有兩肺透亮度增加或肺紋理增粗或片狀陰影。每年發病持續3個月,并連續2年以上。臨床分型屬喘息型慢性支氣管炎,分期屬慢性遷延期。
治療組用麻杏石甘湯加味。麻黃、甘草各6g,杏仁、射干、地龍各10g,石膏15g,夏枯草30g。痰熱壅肺型加蒲公英30g,葶藶子15g;脾肺氣虛型加白術15g,白芥子10g;肺腎陰虛型加北沙參15g,蛤蚧20g。每日1劑,水煎2次,取汁200~250mL,分2次服。
對照組用阿奇霉素0.5g靜脈注射,日1次;舒喘靈2.4mg,日3次口服;強的松10mg,日1次口服。1個月為一療程。
臨床控制:咳、痰、喘及哮鳴音均消失。顯效:咳、痰、喘及哮鳴音中有3項基本消失、l項較前減輕,或2項消失、2項較前減輕。好轉:未達“顯效”標準。無效:咳、痰、喘及哮鳴音均無改善。
治療2個療程后,治療組臨床控制69例,顯效36例,好轉18例,無效5例,總有效率96.09%。對照組臨床控制11例,顯效16例,好轉28例,無效13例,總有效率80.88%。兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01),治療組療效優于對照組。
方某,男,60歲。反復咳嗽5年,氣喘痰多,近2個月咳喘胸悶,痰多易咯,動則尤甚,口唇紫紺,發熱咽痛,口渴喜飲,大便干結,舌紅苔黃膩,脈數。……