芍藥甘草湯加味治療糖尿病腸功能紊亂腹痛18例觀察

張繼中

(河南省輝縣市第二人民醫院中醫內科，河南輝縣453600)

腸功能紊亂是糖尿病常見并發癥，主要表現為頑固性便秘、腹瀉、腹痛或幾種癥狀交替出現［1］。2008～2010年，我們用芍藥甘草湯加味治療糖尿病腸功能紊亂腹痛18例效果滿意，報告如下。

1 臨床資料

共36例，隨機分為兩組。治療組18例，男9例，女9例;年齡45～76歲，平均50.1歲;糖尿病病程6個月～8年，平均2.5年。對照組16例，男8例，女8例;年齡43～73歲，平均49.5歲;病程7個月 ～7.5年，平均2.4個月。兩組資料比較無顯著差異(P＞0.05)。

參照1997年ADA/WHO糖尿病分類和診斷標準［2］，有腹痛癥狀，并有排便頻率和(或)糞質和(或)大便量異常，病程2個月以上。

主要癥狀為腹痛，臨床分為燥熱津傷型(腹痛，大便干結，便次減少，口干，食欲旺盛，體形偏胖、舌質紅，苔黃少津)，氣陰兩虛型(腹痛，大便硬或不硬而難排出、前干后稀，消瘦，乏力，食欲差)，脾虛濕困型(腹痛，大便稀溏、增多，無里急后重感，食欲不振，形體虛胖或瘦，舌質淡苔膩)，脾腎陽虛型(腹痛，五更泄，或便秘與腹瀉交替出現，或幾天不排便，或稀水樣便，神疲乏力，形瘦，畏寒肢冷，四肢麻木，陽痿，下肢浮腫，脈弱或虛數)。

2 治療方法

兩組均口服降糖藥或者選擇胰島素治療，血糖控制基本達標。

治療組:燥熱津傷型治以滋陰益氣通便止痛，用生地、玄參、麥冬、丹參、芍藥、甘草各10g。氣陰兩虛型治以益氣養陰止痛，用黃芪、沙參、生地、麥冬、丹參、白芍、甘草各10g。脾虛濕困型治以健脾利濕止痛，用黨參、茯苓、蒼術、白術、澤蘭、白芍、甘草各10g。脾腎陽虛型治以溫腎健脾助陽止痛，用菟絲子、肉豆蔻、五味子、黃芪、山藥、白芍、甘草各10g。……