記憶合金髕骨爪和鋼絲纏繞內固定配合中藥熏洗治療髕骨粉碎性骨折21例

閆 斌，齊尚鋒

(1.山東中醫藥大學臨床學院山東中醫藥大學2009級碩士研究生，山東濟南250014;2.山東省中醫院運動損傷骨科，山東 濟南250011)

我們用記憶合金髕骨爪和鋼絲纏繞內固定配合活血止痛散熏洗治療髕骨粉碎性骨折21例，效果較好，總結如下。

1 臨床資料

21例中，男15例，女6例;年齡25～60歲，平均45.5歲;閉合骨折13例，開放骨折8例。傷后到手術時間為3～5天。為直接暴力損傷。

診斷標準為髕骨骨折后膝關節腫脹積血，髕前可見皮膚擦傷及皮下血腫，壓痛明顯，有移位的骨折，可觸及骨折間隙，被動活動時膝關節劇痛，或感覺到骨擦感。

2 治療方法

術前準備:根據術前X正側位光片選擇型號合適的髕骨爪和鋼絲。8例開放骨折型急癥手術，13例閉合骨折先行消腫治療、石膏外固定、腫消后再行手術治療。

手術方法:手術在硬膜外麻醉或硬腰聯合麻醉下進行，麻醉成功后取仰臥位，患肢墊高，患肢中上段縛止血帶，常規消毒鋪巾，止血帶充氣，取髕前正中縱行切口長約10cm，依次切開皮膚，皮下組織，淺深筋膜，切開髕前腱膜，暴露骨折部位及髕內外側支持帶，清除骨折斷端血腫及關節內積血，于伸膝位用巾鉗復位骨折，盡量恢復關節面的平整。用一道單股鋼絲環扎髕骨，將髕骨爪放入0℃冰鹽水中撐開，于放置髕骨爪的髕骨上下極股四頭肌腱和髕韌帶用尖刀做小切口，以使各爪刺入，然后安放髕骨爪，使其與髕骨緊密貼合，緊接著用40℃左右熱鹽水濕敷，使髕骨爪收攏。待髕骨爪恢復到固有形態，屈伸膝關節檢查髕骨爪穩定性及關節面平整情況，逐層縫合，刀口內置引流管。……