內(nèi)補黃芪湯加味治療頑固性失眠64例

李光芒

(河南省平頂山煤業(yè)集團七礦醫(yī)院，河南平頂山467092)

2006年以來，筆者用內(nèi)補黃芪湯加味治療頑固性失眠取得良好療效，報道如下。

1 一般資料

64例均為我院門診患者。男26例，女38例;最大70歲，最小22歲，平均48.4歲;病程最長8年，最短6個月;平均每晚睡眠時間4h。

診斷標準:①難以入睡，難以持續(xù)睡眠;睡眠質(zhì)量差;②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上;③為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過分擔心這種睡眠不足的后果;④失眠引起顯著的苦惱或妨礙社會和職業(yè)功能;⑤排除個體睡眠差異、軀體疾病(頭痛、癌癥、皮膚病等)、精神疾病、酒精及藥物等［1］。臨床表現(xiàn)為起始失眠，即入睡困難，到后半夜才能睡著;間斷失眠，即入睡不安穩(wěn)，容易驚醒，多夢;終點失眠，即入睡容易，持續(xù)時間不長，后半夜醒后不能再睡。

2 治療方法

治以補氣養(yǎng)血、滋陰降火、化瘀寧神，用內(nèi)補黃芪湯(《外科發(fā)揮》)加味。黃芪12g，麥門冬15g，熟地黃 20g，當歸 15g，白芍 15g，川芎 10g，黨參 12g，茯苓12g，肉桂4g，炙甘草15g，丹參15g，郁金15g，延胡索12g。頭昏不清加菊花12g，桑葉12g;頭痛重者加白芷10g，蔓荊子12g;耳鳴甚者蟬蛻8g，磁石30g;惡心嘔吐加竹如15g，半夏12g;腹脹滿加佛手12g，枳殼12g;虛汗加浮小麥30g，防風10g。每日1劑，水煎，早飯后、晚睡前溫服，1個月為一療程。治療期間忌煙酒，怡情養(yǎng)性，適度鍛煉。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈:睡眠時間恢復正常或睡眠時間6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，隨診觀察3個月無復發(fā)。顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加，精神狀況明顯改善。無效:失眠及精神狀況無明顯改善。……