余中成
(重慶市萬州區人民醫院內三科,重慶404000)
調查資料顯示因慢性咳嗽就診的患者占同期門診總量的20%左右[1]。臨床通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀,時間超過8周,常規抗感染或鎮咳嗽治療效果不佳,胸部X線檢查無明顯異常者稱為慢性咳嗽[2]。
我們采用中西醫結合方法治療慢性咳嗽收到滿意效果,報道如下。
共84例,均為2005年5月~2010年9月本院就診患者。男50例、女34例,年齡12~75歲。咳嗽變異型哮喘46例,上氣道咳嗽綜合征22例,胃食管返流性疾病6例,嗜酸性粒細胞性支氣管炎顯效5例,感染后咳嗽2例,原因不明3例。診斷標準為咳嗽為唯一或主要癥狀,無痰或少許白色黏痰。咳嗽時間大于8周,X線胸片或胸部CT檢查無異常。非吸煙者或吸煙者戒煙4周以上仍咳嗽。排除慢性支氣管炎、結核、肺癌、肺間質疾病以及藥物引起的慢性咳嗽。
診斷程序參考呼吸病學會于2005年制定的《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》[3],主要包括詢問病史、體格檢查、胸片、肺通氣功能加激發試驗、誘導痰檢查、過敏原試驗、鼻竇片或鼻竇CT、胸部CT、胃鏡,必要時行纖支鏡檢查。
西醫治療:①咳嗽變異型哮喘用支氣管擴張劑、糖皮質激素口服或吸入治療,療程8周以上。②上氣道咳嗽綜合征給予新康泰克(每片含鹽酸偽麻黃堿90mg,氯苯那敏4.0mg),早晚各1片口服,療程2~4周。③嗜酸性粒細胞性氣管炎用糖皮質激素吸入,前3天口服潑尼松,每天早上20mg頓服,療程4周以上。④胃食管返流性咳嗽用奧美拉唑20mg、1天兩次,多潘立酮10mg、1天3次,療程12周以上。……