中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽84例

余中成

(重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，重慶404000)

調(diào)查資料顯示因慢性咳嗽就診的患者占同期門診總量的20%左右［1］。臨床通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時間超過8周，常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳嗽治療效果不佳，胸部X線檢查無明顯異常者稱為慢性咳嗽［2］。

我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性咳嗽收到滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2005年5月～2010年9月本院就診患者。男50例、女34例，年齡12～75歲。咳嗽變異型哮喘46例，上氣道咳嗽綜合征22例，胃食管返流性疾病6例，嗜酸性粒細胞性支氣管炎顯效5例，感染后咳嗽2例，原因不明3例。診斷標準為咳嗽為唯一或主要癥狀，無痰或少許白色黏痰。咳嗽時間大于8周，X線胸片或胸部CT檢查無異常。非吸煙者或吸煙者戒煙4周以上仍咳嗽。排除慢性支氣管炎、結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)疾病以及藥物引起的慢性咳嗽。

診斷程序參考呼吸病學(xué)會于2005年制定的《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》［3］，主要包括詢問病史、體格檢查、胸片、肺通氣功能加激發(fā)試驗、誘導(dǎo)痰檢查、過敏原試驗、鼻竇片或鼻竇CT、胸部CT、胃鏡，必要時行纖支鏡檢查。

2 治療方法

西醫(yī)治療:①咳嗽變異型哮喘用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素口服或吸入治療，療程8周以上。②上氣道咳嗽綜合征給予新康泰克(每片含鹽酸偽麻黃堿90mg，氯苯那敏4.0mg)，早晚各1片口服，療程2～4周。③嗜酸性粒細胞性氣管炎用糖皮質(zhì)激素吸入，前3天口服潑尼松，每天早上20mg頓服，療程4周以上。④胃食管返流性咳嗽用奧美拉唑20mg、1天兩次，多潘立酮10mg、1天3次，療程12周以上。……