靳鋒治療糖尿病腎病經驗

趙虎剛，靳 鋒(指導)

(1.甘肅中醫學院2009級碩士研究生，甘肅蘭州730000;2.甘肅省中醫院腎病科，甘肅蘭州730050)

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，屬中醫“消渴”、“水腫”、“尿濁”等范疇，早期病變為尿中排出微量白蛋白，繼之出現蛋白尿，最后發展為慢性腎功能衰竭。靳鋒主任醫師從事臨床、科研20余年，用中藥治療糖尿病腎病有豐富經驗，現將其經驗總結如下。

1 認準病證，辨明病因

糖尿病腎病［1］為糖尿病慢性并發癥之一，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病的病機特點是以陰虛為本，燥熱為標，且多兼虛夾瘀，易發生變證［2］。中藥治療對改善患者的臨床癥狀，延緩病理進展，提高生存質量有較大優勢［3］。

消渴日久，損傷五臟，五臟損傷，氣血陰陽不足，痰瘀水濕內生，進而發病。治療重點在于補益脾腎，化痰祛瘀利水。

2 分清證型，辨證施治

氣陰兩虛證。神疲乏力，精神差，納呆，頭暈，顏面及雙下肢腫脹，潮熱、盜汗，舌紅苔白膩，脈細澀。消渴日久，久病及腎，而腎在下焦，藏先天之精，為五臟之本，真陰、真陽皆藏于腎。五臟損傷，必傷及腎臟。腎氣不足，失其蒸騰氣化水液功能，導致水液潴留，泛溢肌膚，可出現顏面及雙下肢腫。腎氣不足可見神疲乏力。陰津不足，則見潮熱、盜汗。舌質稍紅苔白膩，脈細澀，皆為氣陰兩虛之證。治宜益氣養陰利水。方選參芪地黃湯合五苓散加減(黨參、黃芪、生地、山藥、茯苓、山萸肉、丹皮、澤瀉、桂枝、白術、豬苓、丹參)。兼有痰濕內阻可合二陳湯祛痰除濕化濁，瘀血明顯者加用丹參、當歸、桃仁、紅花以活血化瘀通絡。……