肝纖維化中醫證治研究進展

李生財，許曉立

(1.甘肅省中醫院，甘肅 蘭州730050;2.甘肅中醫學院，甘肅 蘭州730000)

肝纖維化是肝細胞發生壞死和炎癥刺激時，肝臟中膠原蛋白等細胞外基質的增生與降解失去平衡，進而導致肝臟內纖維結締組織異常沉淀的病理過程，輕者稱為纖維化、重者稱為肝硬化［1］。肝纖維化可歸屬于中醫“黃疸”、“癥積”、“脅痛”、“臌脹”等范疇。近年來研究表明，肝纖維化是可逆的，但是一旦發展到肝硬化則很難阻止或逆轉其進一步發展。因此，如果能在早期延緩乃至逆轉肝纖維化的病理過程，則對控制肝硬化的發生發展有重要意義。近年來，中醫防治肝纖維化取得明顯成效，綜述如下。

1 病因病機

姚乃禮等［2］認為肝纖維化病機關鍵為濕熱疫毒殘留，正氣虛弱是內因和轉歸，痰瘀阻絡是病理基礎，肝病傳脾是重要環節。唐智敏［3］認為肝疏導全身之氣，為藏血之臟，故氣機不暢，瘀血先發生于肝，而肝致纖維化。張光華［4］指出痰瘀互結是肝纖維化的主要病機。李偉林等［5］根據中醫證型分類，測定肝纖維化4項的指標，結果陰虛型血清學指標高于陽性組，從而認為肝臟體陰而用陽，病態時多為陰血不足，肝纖維化的主要病機是肝陰虛損。劉紹能［6］認為肝病傳脾，肝郁脾虛，氣虛血瘀是肝纖維化的重要病機。王綿之［7］認為肝失疏泄、氣機升降失常是肝纖維化的基本病機之一，是因情志不遂、暴怒、抑郁等所致。總之，可以將其概括為“濕”“熱”“痰”“郁”“瘀”“虛”，并且這些因素互為因果，相互轉化。

2 辨證分型

錢海青［8］將肝炎后肝纖維化分為肝郁脾虛，氣滯血瘀，肝陰不足，肝脾血虧，脾腎兩虧5型。……