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肝纖維化中醫證治研究進展

2012-04-13 05:34:38李生財許曉立
實用中醫藥雜志 2012年1期
關鍵詞:中藥研究

李生財,許曉立

(1.甘肅省中醫院,甘肅 蘭州730050;2.甘肅中醫學院,甘肅 蘭州730000)

肝纖維化是肝細胞發生壞死和炎癥刺激時,肝臟中膠原蛋白等細胞外基質的增生與降解失去平衡,進而導致肝臟內纖維結締組織異常沉淀的病理過程,輕者稱為纖維化、重者稱為肝硬化[1]。肝纖維化可歸屬于中醫“黃疸”、“癥積”、“脅痛”、“臌脹”等范疇。近年來研究表明,肝纖維化是可逆的,但是一旦發展到肝硬化則很難阻止或逆轉其進一步發展。因此,如果能在早期延緩乃至逆轉肝纖維化的病理過程,則對控制肝硬化的發生發展有重要意義。近年來,中醫防治肝纖維化取得明顯成效,綜述如下。

1 病因病機

姚乃禮等[2]認為肝纖維化病機關鍵為濕熱疫毒殘留,正氣虛弱是內因和轉歸,痰瘀阻絡是病理基礎,肝病傳脾是重要環節。唐智敏[3]認為肝疏導全身之氣,為藏血之臟,故氣機不暢,瘀血先發生于肝,而肝致纖維化。張光華[4]指出痰瘀互結是肝纖維化的主要病機。李偉林等[5]根據中醫證型分類,測定肝纖維化4項的指標,結果陰虛型血清學指標高于陽性組,從而認為肝臟體陰而用陽,病態時多為陰血不足,肝纖維化的主要病機是肝陰虛損。劉紹能[6]認為肝病傳脾,肝郁脾虛,氣虛血瘀是肝纖維化的重要病機。王綿之[7]認為肝失疏泄、氣機升降失常是肝纖維化的基本病機之一,是因情志不遂、暴怒、抑郁等所致。總之,可以將其概括為“濕”“熱”“痰”“郁”“瘀”“虛”,并且這些因素互為因果,相互轉化。

2 辨證分型

錢海青[8]將肝炎后肝纖維化分為肝郁脾虛,氣滯血瘀,肝陰不足,肝脾血虧,脾腎兩虧5型。……

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