中藥防治腎纖維化研究進(jìn)展

李文麗，胡洪貞，李 偉(指導(dǎo))

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2009級(jí)碩士研究生，山東濟(jì)南250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南250011)

腎纖維化(包括腎小球硬化、腎間質(zhì)硬化及腎血管硬化)是指腎臟在各種致病因素如炎癥、損傷等作用下的病理修復(fù)反應(yīng)［1，2］，其實(shí)質(zhì)為成纖維細(xì)胞的增殖、細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的過度積聚及腎功能進(jìn)行性的下降。西醫(yī)目前用TGF－β1抗體、激素、干擾素、ACEI等抗纖維化，但療效不太滿意［3］。腎纖維化屬中醫(yī)“水腫”、“癃閉”、“關(guān)格”、“虛勞”等范疇［4］，近年來用單味中藥及其提取物和中藥復(fù)方治療取得較好療效，綜述如下。

1 單味中藥

大黃:其活性成分大黃酸、大黃素能有效防治慢性腎衰竭。王曉玲等［5］在人腎纖維細(xì)胞體外培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，采用3H－TdR摻入法和FLISA方法分別檢測(cè)了不同濃度大黃素誘導(dǎo)下人腎成纖維細(xì)胞的增殖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大黃素明顯抑制人腎成纖維細(xì)胞分裂增殖。大黃酸能逆轉(zhuǎn)TGF－β1誘導(dǎo)的RTEC肥大，抑制其刺激的ECM合成。并能通過下調(diào)核因子κВ(能誘導(dǎo)多種炎性反應(yīng)啟動(dòng)因子表達(dá))、Caspase－3活性，減輕RTEC凋亡［6］。同時(shí)，還可阻止 TGF－β1誘導(dǎo) RIFS增殖，并抑制TGF－β1激活RIFS以及拮抗其導(dǎo)致的纖維連接蛋白(FN)的表達(dá)與合成［7］。

丹參:楊氏［8］觀察了丹參注射液對(duì)腎小球系膜細(xì)胞增殖及分泌白細(xì)胞介素－6(IL－6)，Ⅳ型膠原的影響，認(rèn)為丹參注射液抗腎小球硬化的機(jī)理可能為抑制系膜細(xì)胞增殖及抑制ECM的合成。林瓊真等［9］在丹參對(duì)大鼠梗阻性腎間質(zhì)纖維化的保護(hù)作用時(shí)發(fā)現(xiàn)α－SMA的表達(dá)明顯減少，提示丹參可能通過抑制腎小管間質(zhì)細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化而起到延緩腎間質(zhì)纖維化的作用?！?br>