中醫治療慢性濕疹研究近況

李勇華，易東陽，余甘霖

(重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶404120)

慢性濕疹表現為患處皮膚浸潤增厚，呈暗紅色及有色素沉著，持久不愈則皮損紋變粗大，干燥而易皸裂。中醫治療慢性濕疹有較大優勢，現將中醫治療慢性濕疹的研究綜述如下。

1 中藥內服

1.1 湯 劑

慢性濕疹辨證多為脾虛與血虛風燥兩個大類，脾虛者又常夾濕盛或者濕熱［1］。石珉［2］認為濕邪伴隨著濕疹發病過程的始終，濕毒蘊積日久，耗傷脾氣，脾虛則運化失常，引起水濕停滯，又反過來妨礙脾的運化，治療當以健脾除濕為主。研究表明參苓白術散加減治療慢性濕疹總有效率90%。陳志偉［3］用健脾除濕湯治療慢性濕疹，有效率66.7%，優于鹽酸西替利嗪片。方中茯苓、炙黃芪健脾益氣除濕，黃芩功能清利濕熱、清心火、瀉肺熱，苦參、白鮮皮燥濕、清熱、解毒，僵蠶、烏梢蛇祛風以止癢，生地、丹皮、白芍、雞血藤滋陰養血潤燥，共奏健脾除濕、祛風止癢之功。徐一平［4］發現皮損肥厚、粗糙、色暗者，單用滋陰潤燥、祛風止癢中藥治療病情反有加重，而用清熱化濕健脾之藥往往見效，用甘露消毒丹加減治療有效率63.8%。曾金貴［5］認為慢性濕疹多為血虛風燥夾瘀，用養血散風湯治療慢性濕疹總有效率90%，而且復發率低。周勇［6］用養血祛濕湯治療血虛風燥型慢性濕疹，重用滋陰養血藥以治本，同時兼顧風邪、濕邪治標，達標本兼治之效。曹毅［7］認為慢性濕疹頑固難愈，存在不同程度的血瘀，故用加味桃紅四物湯治療，總有效率82%。認為其機制可能是降低血MDA、升高血清SOD以改善機體氧化狀態而起到治療作用。陳麗紅［8］認為慢性濕疹常見皮膚增厚變硬、表面粗糙、苔蘚樣變，伴抓痕血痂及色素沉著，刺激后可有糜爛、滲液。根本病機在于病久入絡、經絡阻塞、氣血瘀滯、肌膚失去濡養，治療以化瘀為基本方，取得較好療效。

1.2 丸 劑

裴宇［9］認為濕疹為素體稟賦不耐，濕熱風蘊積皮膚，日久耗傷陰血，故有陰虛血燥之象，治療必須兩者兼顧，用當歸苦參丸治之，方中苦參清熱燥濕、祛風止癢，當歸養血活血、潤燥止癢且可緩解苦參苦燥之性。兩藥合用，標本兼顧，攻養平衡。胡幸［10］認為慢性濕疹為本虛標實之證，血虛為本、風濕熱瘀為標，血虛風燥是其基本病機，治當養血活血潤燥、祛風清熱除濕，用固本消風丸治療，愈顯率75%。并能使失衡的T淋巴細胞得到恢復。

1.3 沖 劑

孫維斌［11］認為慢性濕疹是由于營血不足、濕熱蘊結、血虛傷陰、化燥生風、肌膚失養所致。用復方止癢沖劑祛風止癢、活血化瘀、清熱解毒、健脾化濕、養血潤膚，總有效率94.28%。王見賓［12］認為慢性濕疹脾虛血燥證患者血清胃泌素升高，用健脾潤膚顆粒治療，結果能降低血清胃泌素水平，總有效率81%。劉愛英［13］認為頑固性慢性濕疹病程日久脾虛血燥，致肌膚失養、皮膚粗糙肥厚。用茯苓雙藤沖劑健脾燥濕、養血潤膚、止癢，臨床治愈率67.64%。

1.4 膠 囊

潤燥止癢膠囊［14－16］是純中藥制劑，為貴州省黔東南苗族地區民間驗方，主要藥物有生何首烏、制何首烏、生地、苦參、桑葉、紅活麻，具有養血滋陰、祛風止癢、潤腸通便功效。其中生地味甘性寒，具有養陰生津、涼血清熱的作用，何首烏補腎益精、祛風解毒。何首烏含蒽醌類化合物，有促進腎上腺皮質功能、調節免疫功能的作用;苦參清熱止癢，具有誘導干擾素和調節免疫功能的作用;紅活麻能祛風活血，除濕止痛;桑葉疏風散熱，涼血潤燥。因此潤燥止癢膠囊最適合治療血虛風燥或血燥引起的皮膚病慢性濕疹。

2 中藥外用

2.1 軟膏與散劑

王桂珍［17］用康膚利濕膏，內含苦參、金銀花、連翹、蒲公英、薄荷腦、皮膚滲透劑等成分，治療慢性濕疹臨床有效率90%，且不良反應小。青鵬軟膏制劑由槐花及虎耳草組成，具有清熱、祛風、利濕作用，曾文華［18］發現其對控制濕疹的皮損及瘙癢有良好療效，且4周有效率(86.4%)優于2周有效率(77.3%)。與丁酸氫化可的松療效比較，兩者差異無統計學意義。張琴［19］認為慢性濕疹是風濕熱邪久滯，或長期滲水失液、耗血傷陰、化燥生風、肌膚失養所致。治當清熱涼血、潤燥止癢、軟堅散結、活血化瘀，用地梔膏治療總有效率100%。李杰輝［20］外用自擬吳蛸散(吳茱萸、海螵蛸)治療慢性濕疹，總有效率97.44%。

2.2 擦洗與熏蒸劑

劉效筠［21］用清熱止癢洗劑聯合復方新鋅油搽劑治療慢性濕疹，有效率88.89%，并具有較好的安全性。方中蛇床子、黃柏、苦參清熱燥濕、祛風止癢，紫草、大黃、板藍根有涼血、清熱解毒，金銀花善解上焦和肌表之邪，花椒芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛，薄荷疏風散熱、避穢解毒。李建廣［22］用洗浴方(雞血藤、當歸、何首烏、桃仁、生地、伸筋草、蛇床子、苦參等)治療手部慢性濕疹38例，總有效率97.3%。喻國華［23］用平敏煎配合中藥外洗治療慢性濕疹50例，取得較好臨床療效，且復發率低。柴維漢［24］用中藥洗劑(七葉一枝花15g，苦參10g，地膚子10g，花椒6g，白礬9g，蛇床子10g，黃柏10g)聯合窄譜中波紫外線治療手部慢性濕疹，有效率93.02%。來文華［25］用四物消風湯加中藥熏蒸汽(苦參、蒼耳子、蛇床子、大楓子、當歸各20g，杠板歸30g，徐長卿15g，艾葉、花椒各20g，用中藥熏蒸儀產生的中藥蒸汽持續熏蒸皮損處)治療慢性濕疹，愈顯率82%。

2.3 冷濕敷

冷濕敷可以使皮膚淋巴管、血管收縮，減少局部滲出，減輕炎癥刺激，具有消炎、清潔、止癢、降溫、收斂等作用，可以清除患處的膿血、痂皮、藥物、壞死組織等，適用于急性濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等滲出性皮膚病，亦可用于慢性濕疹滲出較多者。王霞［26］用苦參洗劑冷濕敷治療面部濕疹皮炎，臨床癥狀迅速緩解，病程明顯縮短。

3 針灸

經絡穴位介入自血療法是非特異性刺激療法，有非特異性脫敏作用，可促進白細胞吞噬，從而增強機體免疫力。賀成彪［27］觀察到經絡穴位介入自血療法治療慢性濕疹能夠提高療效、縮短療程，總有效率96.7%。李敏［28］用針灸聯合卡介菌多糖核酸注射液治療慢性濕疹，總有效率80.6%，且安全性高。高秀領［29］用針刺配合扣刺拔罐治療慢性濕疹，總有效率89.47%。王晶［30］用梅花針聯合膚疾寧治療慢性濕疹，愈顯率87.88%。認為叩刺皮膚可以疏通臟腑之氣、活血通絡、溫養經脈、暢通氣血、調整經絡之氣，使皮損處淤積的氣血得以消散，使病邪無處存留。謝長才［31］取委中、曲池、大椎、三陰交、陰陵泉點刺放血治療慢性濕疹，總有效率100%。認為有養血活血、滋陰清熱、祛風止癢、清瀉營血作用。

4 小結

脾虛和血虛是慢性濕疹發生、發展、轉歸的內在因素，也是治療的著眼點。內服湯藥便于隨時調整藥物，由于病程長，故適當以丸劑、沖劑、膠囊補充。外用藥物是治療慢性濕疹的重要方法，以潤燥和祛濕為主。

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