腎病綜合征并發感染防治研究概述

陳 健，史 偉(指導)，宋 丹，梁黎黎

(1.廣西中醫學院2009級碩士研究生，廣西南寧530001;2.廣西中醫學院第一附屬醫院腎內科，廣西南寧530023)

腎病綜合征(NS)是由于大量血漿蛋白從尿中丟失而導致的綜合征，臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫。腎病綜合征(NS)最常見的并發癥為感染，而感染又是導致腎病綜合征復發及死亡的主要原因?，F將近年來NS并發感染的預防和治療研究綜述如下。

1 感染部位

楊振邦［1］對92例NS患者進行回顧性調查，結果感染部位上呼吸道感染 3l例(33.7%)，下呼吸道感染 24例(26.1%)，泌尿道感染 l2例(13%)，胃腸道感染 10例(10.9%)，皮膚、軟組織感染 8 例(8.7%)，口腔感染 7 例(7.6%)。黃小紅［2］發現 NS患者醫院感染率35.6%。感染部位以呼吸道為主(46.4%)，泌尿道次之(17.9%)。感染病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，真菌已成為其重要病原菌。陳伊倫等［3］調查NS患者504例，使用激素治療后發生感染并發癥230例(45.63%)，感染部位呼吸系統 181例(78.7%)，泌尿道感染12例(5.22%)，胃腸道感染3例(1.3%)，其他為多重部位感染。

2 易感危險因素

李劍文等［4］將122例NS患者lgG水平低于5.0g/L者與高于5.0g/L者比較，發生感染的相對危險性為3.14(P ＜0.01);血清肌酐高于177μmol/L者與低于177μmol/L者比較，發生感染相對危險性為4.77(P＜0.01)。即低丙種球蛋白血癥和腎功能不全是NS并發感染的危險因素。陳明等［5］發現NS患者血清補體C3變化不甚明顯，但血清B因子卻明顯下降，提示血清B因子的下降與并發感染密切相關。李季等［6］對98例老年NS患者分析，感染發生率36.73%。感染與患者的年齡、病程，使用激素、免疫抑制劑，血 Alb、Scr、Hb、IgG、24h 尿蛋白定量有相關性(P ＜0.05)。關富山［7］在NS患兒醫院感染研究中發現，患兒發病率明顯高于其它疾病，住院時間越長、發病年齡越小則發生醫院感染危險性越高?！?br>