中西醫治療牛腎炎病

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中西醫治療牛腎炎病

趙紹清（云南省瀘西縣中樞鎮畜牧獸醫站 652400）王黎明 （云南省瀘西縣三塘鄉畜牧獸醫站） 陳云明 （云南省瀘西縣動物疫病預防控制中心）

腎炎是指毒素、藥物對腎小球，腎小管、腎間質的損傷而引起炎癥病的總稱，是役用牛及泌乳期母牛的一種常發病，多見于重度勞累、母牛產后發病。臨床上以泌尿機能障礙，腎區敏感疼痛，眼瞼及體下側水腫，尿頻、少尿及血尿為特征。本病主要是由于過度使役，細菌感染引起，誤食刺激性及有毒物質也會誘發本病。治療上采取中西醫結合的方法效果較好。

1 病因

本病一般原發性較少，多繼發或并發于某些傳染病、中毒病等，或由于攝取有毒草料、霉敗飼料，有毒或刺激性物質如松節油、強堿、強酸等引起本病發生；此外內源性毒素，如腸胃炎，大面積燒傷時等，大量毒性分解物經腎臟排泄也會引起本病；役牛腰部過勞損傷，感染受涼，也常誘發腎炎。母牛多因子宮內膜炎，乳房炎和腹膜炎，繼發腎小球腎炎；此外，腎結石或腎寄生蟲刺激或尿在腎盂積聚時間過久，也會引起本病。

2 臨床癥狀

病牛精神沉郁，臥多立少，食欲不振，漸而廢絕，反芻紊亂，泌乳量日趨下降，衰弱，消瘦，腹痛，消化不良，且有腹瀉現象，體溫呈一時性升高，熱型弛張熱或間歇熱。腎區疼痛，站立時拱背，兩后肢叉開，不愿行走，強迫行走時腰部僵硬，后肢步態強拘，抬步不高甚至后蹄拖地而行，壓診腰部敏感，有疼痛反應，直腸檢查手感腎體積增大且敏感，病初期頻頻排尿，但每次排尿不多或呈滴狀排出，而后甚至完全不排尿(無尿)，尿色呈淡紅至暗紅，尿濃度增大，隨著病程發展，胸腹下部、下頜、眼臉及四肢陰囊等部位出現水腫，嚴重病例，由于排尿障礙，大量尿素和有毒物質蓄積，引起尿毒癥，出現呼吸困難，昏睡昏迷、肌肉痙攣，甚至呼出氣體和皮膚都帶有尿臭味，該病急性病程2~3周，治療及時，很快痊愈，慢性病程長達數月，重病例或出現尿毒癥很難治愈，多以死亡告終。

3 解剖變化

發生于一側或兩側腎。腎腫大，質地柔軟，被膜不易剝離。腎表面有灰黃色斑紋。切面、腎盂擴張，充滿粘液或膿液，其中可見白色顆粒，并散發氨味。腎盂黏膜腫脹、出血、壞死，甚至潰瘍。腎乳頭不同程度壞死、消失，呈腐蝕狀。每個腎葉的斷面，均可見土黃色條紋，由乳頭向髓質、皮質方向放射，輸尿管內積膿。輸尿管顯著增粗、彎曲，管壁變厚，其中充滿粘液、膿性物質。

4 診斷

根據臨床癥狀，如腎區疼痛少尿，無尿及水腫，體溫升高等特征即可作出初診斷。有條件的，可采集尿液作尿沉渣檢查，顯微鏡下可見尿沉渣中有大量腎上皮細胞、紅細胞、管型物等。

5 治療方法

5.1 西藥治療 治療原則是加強護理，抗菌消炎和利尿消腫。（1）10%葡萄糖500ml、頭孢2g、安痛定30ml、地塞米松20ml，靜脈滴注，1次/d，連用4~5d。（2）青霉素800萬IU鏈霉素2g、安痛定40ml、肌肉注射，1次/d，連用4~5d。（3）出現水腫的可用利尿素7~12g內服，或速尿0.5 ~1.0mg/kg體重，肌肉注射，1次/d，或內服醋酸鉀50~ 100g，或用氯噻酮內服0.5~1g。（4）尿毒癥可先放血800 ~1500ml，在用10%葡萄糖溶液1000~2000ml，一次性靜脈注射。（5）氨茶堿25%注射液5~9ml，一次靜脈注射。（6）丙酸睪丸酮肌肉注射，0.2~ 0.3g/次，隔2~3d注射1次，可補充蛋白。（7）苯丙酸諾龍0.2~0.4g，一次肌肉注射，亦可補充蛋白。（8）用0.5%氫化潑尼松注射液15~30ml進行靜脈注射，1次/d，連用3d。

5.2 中藥治療 以清熱解毒、除濕利尿、健脾強腎藥為主。可選用下列方劑：（1）黃柏40g、車前子30g、馬鞭草30g、葫蘆殼30g、白茅根30g、野苦蕎根30g、石韋30g、蘭花根30g、木通25g、土三七20g、乳香15g、沒藥15g、茯苓20 g、蒼術20g、百術20g、棗皮20g、補骨脂20g、杜仲30g。甘草15g，煎后加三七粉10g灌服。伴有心力衰竭及水腫者，可單獨用洋地黃葉末2~8g，1次灌服。方解，黃柏、車前子、馬鞭草、葫蘆殼、白茅根、野苦蕎根、石韋、蘭花根、木通清熱利水、益腎化濁、土三七、乳香、沒藥活血化瘀止痛，茯芩、蒼術、百術、棗皮、補骨脂、杜腫健脾強腎。（2）八正散：木通30g、瞿麥30g、車前子45g、扁蓄30g、甘草稍25g、燈心草10g、金銀花30g、連翹g、梔子25g、滑石10g、大黃15g，共為末，開水沖調，候溫灌服。方中瞿麥利水通淋，清熱涼血，木通為主藥，輔以扁蓄、車前子、滑石、燈心草清熱祛濕，利尿通淋，佐以梔子、大黃清熱瀉火，引熱下行；干草稍止尿痛，協調諸藥為使藥。

6 體會

（1）役用牛發病可能與過度使役有關，適度使役可減少發病率，母牛要搞好子宮內膜炎、乳房炎的防治減少本病的發生。（2）該病及時治療，越早越容易治愈。（3）應加強護理，讓病畜充分休息，不喂高蛋白飼料，多喂易消化的青綠飼料，畜舍要通風良好，可提高治愈率。（4）采用中西醫結合治療本病，取中醫和西醫互補作用，中藥調理病牛的整體機能，增強機體抗病能力，西藥消除病因，促進腎臟功能恢復，二者結合療效較好。

（2012–06–09）

S858.23

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1007-1733(2012)11-0044-02