提高針灸專業實習醫師實習質量的幾點要求

劉娟,劉智艷,2,楊歡

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提高針灸專業實習醫師實習質量的幾點要求

劉娟1,劉智艷1,2,楊歡1

(1.新疆維吾爾自治區中醫醫院,烏魯木齊 830000;2.新疆醫科大學中醫學院,烏魯木齊 830000)

針灸學;教學;實習質量

教學質量是醫學教育過程中一個非常重要的組成部分,針灸專業是一門實踐性很強的學科,要提高針灸專業實習醫師的實習質量,這對學生和老師的要求都很高。學生和老師都應該認真對待實習過程,在實習過程中,學生的主動學習與老師的指導是相互聯系的,對促進實習質量的提高起著重要的作用。筆者對提高實習質量提出幾點看法,現報告如下。

1 對實習醫師的要求

1.1 業精于勤

學業精深是由勤奮得來的。現在的有些實習醫師怕吃苦,工作期間能不干就不干,積極性和主動性差。作為實習醫師,應該做到勤動手、勤動腦、勤動口,在實習的過程中遇到不懂的問題要勤思考,做到不懂就問。針灸專業是個實踐性很強的專業,要求實習醫師通過實習具備一定的針灸操作技能。因此,勤動手是影響實習醫師能否掌握針灸操作技能的一個重要環節。通過對實習醫師的觀察,筆者發現他們不“勤”的原因有,他們意識不到實習環節的重要性,意識不到這個環節是從感性認識到理性認識的橋梁,他們看問題欠全面,加上家庭環境的影響等,致使不勤動手。因此,老師要充分意識到這一點,讓實習醫師從思想根源上認識到實習的重要性。

1.2 溫故而知新

實習醫師在實習的過程中,常會遇到不懂的問題。通常解決問題的辦法為查閱工具書或者是求助于帶教老師,我們的學生多數會選擇前者。多溫習以前學過的知識,說不定會發現一些以前沒有發現的東西,會有更深層面的理解,會得到新的啟迪。這是一種學習方法,要培養學生有這種學習的習慣,以促進知識的消化,達到知識的升華。

1.3 理論聯系實際

實習是醫學人才培養的重要實踐階段,是將基礎理論知識與臨床實踐技能想結合的橋梁,也是將醫學生培養成為合格臨床醫師的關鍵環節。能把理論知識運用于實踐中,在實踐中得到印證和發展的,才算是真正地掌握了理論知識。我們的實習不能太過“實際化”,學生盲目的實習嚴重影響著實習質量,學生只會完成老師安排的任務,不懂得任務的意義,沒有達到實習的目的,理論與實際沒有有機地結合起來。作為實習醫師,應該站在自己堅實的理論基礎上,聯系實際,再次回到理論,反復學習,不斷提高實習質量,達到實習效果。

1.4 針灸操作手法的訓練

針灸專業是一門實踐性很強的學科,操作手法顯得尤為重要。在實際操作過程中,帶教老師應該仔細觀察實習醫師的動手能力,根據能力培養學生的針灸操作方式。作為學生應從基本功練起,指法無力的學生先在紙墊上練習,指法熟練的學生可在老師的指導下對一些比較安全的穴位進行施針,并進行施針手法的指導,包括主要手法和輔助手法的指導。對一些不能深刺、避開動脈、操作手法要求較高的穴位,帶教老師一定要反復給學生講解,給學生示教,加深學生對這類穴位的認識,減少學生在以后工作中出現錯誤的幾率。針灸操作手法的正確與否直接影響著疾病的療效,因此,對針灸操作手法的訓練是實習的一項重要內容。

2 對帶教老師的要求

2.1 觀察實習醫師的性格、能力

這里要求帶教老師要有敏銳的觀察力,能夠很快地發現自己學生的性格及各方面的能力,根據性格的內向與外向,因人施教。觀察實習醫師的能力,包括交往能力、自學能力、動手能力等,揚長補短,把學生培養成一名綜合素質較高的實習醫師。

2.2 在實踐中注重理論的講解

進針灸科實習的學生一般都是大四的學生,針灸基礎知識是比較扎實的,面對他們,要知道他們最渴望得到是針灸實際操作機會,在適當的時候,我們的帶教老師會給他們施針的機會,學生在實踐的過程中再加上帶教老師的講解會起到事半功倍的效果。在臨床工作中,帶教老師有時可能會忽略這種講解,因此我們會安排老師專門針對針灸科的常見病及多發病進行講解,及時解決學生的困惑。使實習過程能夠順利進行,提高實習質量。

2.3 引導實習醫師學習,提高積極性、主動性

帶教老師在學生實習的過程中起著重要的作用,尤其在引導學生學習方面。作為老師首先要為人師表,老師的言行是留給學生的第一印象。我們的帶教老師應該具備很好的醫患溝通能力,很堅實的理論基礎,良好的醫德醫風,學生在實習的過程中就是在觀察老師的這些行為,正性的行為就引導著學生向正確的方向發展。在學習方面,我們要做到發現問題,分析問題,解決問題,掌握疾病發展的前因后果,培養學生也要具備這樣的思維,給學生提供廣闊的思考空間,提高學生的主觀能動性,在實習的過程中,發揮他們最大的潛能,達到最佳的實習效果。PBL教學方法是培養合格醫學實習醫師有效的一種教學方法,在教學過程中,帶教老師要“以學生為主體,以問題為中心”,在老師的整體把握和指導下,強調學生的主動參與。PBL教學方法的應用對于提高學生學習主動性、提高對理論知識應用能力及提高教學質量有很好的效果。

2.4 嚴師出高徒

在教學中必須要從各方面嚴格要求學生,特別是在思想教育工作方面更要精細一點,才能培養出優秀人才,多年的經驗告訴我們在教學工作中必須要做到嚴中有寬,寬中有樂,樂而不亂。嚴中有慈,慈中有愛,愛而不寵。要不違背事物發展的規律,要引導事物按發展規律的方向行進。在教學過程中教與學雙方都要默契配合,教者要樂于教,學者要樂于學,二者溶為一體,使雙方都在不知不覺中提高了教學質量,這就是道法自然。教師應具備以下條件,①思想素質方面要遵紀守法,為人師表,忠于黨的教育事業,熱愛本質工作、熱愛學生,只有一個對學生有愛心的老師,才能處處嚴格要求學生;②要不斷地提高自身的業務素質,認真鉆研教學大綱及各項教材的組織教學方法、教學手段,特別是要提高在教學中的應變能力;③了解學生,揣摩學生的內心世界,包括學生的思想、興趣、愛好、知識、技能、心理素質等情況,和學生建立一種和諧、平等相互合作的師生關系。還要有哲學知識以應處理錯綜復雜的情況。這是我們在教學過程中的一些體會。

3 對教學秘書的要求

對于針灸科教學秘書而言,對提高針灸專業實習醫師實習質量起著監督、督促的作用。筆者從事針灸專業教學秘書兩年,下面就介紹一下自己的心得體會。實習醫師在進針灸科實習之前,醫院已經對他們進行過針灸專業的專門培訓,包括專業上的培訓,科室制度上的培訓,以及醫德醫風等方面的培訓,使學生對醫院及科室有一個大致的了解。實習醫師一般分為兩類,一類是好好實習者,實習1年后就想能夠勝任工作,這里所謂的好好實習就是學生自己很注重臨床實踐的學習,如和患者如何溝通,向帶教老師吸取臨床經驗,這類學生的主動性很強,積極性很高,還有他們的求知欲望很強烈。另一類實習醫師的側重點則放在自己的理論學習上,他們的意愿是想進一步深造,打好理論基礎,提高就業層次,這類實習醫師一般在實習的過程中對實習的目的不是很明確,報有無所謂的態度,一般在工作閑暇的時候看自己的書,對針灸專業興趣淡漠,因此我們的帶教老師應該因人施教,對于注重臨床實踐的實習醫師,我們的帶教老師應該多側重于理論的講解,讓他們在實踐的過程中聯想理論知識,使感性認識上升到理性認識,為1年后的工作打下堅實的基礎。對于自學的學生來說,我們應該做的就是引導他們向臨床實踐的靠近,激發他們對臨床的興趣,理論知識的學習固然重要,用不到實踐上來的理論知識就不顯得那么重要了,因此,使學生不要顧此失彼,在正確的帶教下進行實習,對理論知識的學習也是一種強化和促進。老師正確的科學的帶教是提高實習醫師實習質量的關鍵,教學秘書積極有效地督促實習醫師實習也是提高臨床帶教質量的重要因素。筆者每星期會安排1次小講課,講課內容主要是針灸科常見病、多發病;每星期會安排1次教學查房,由高級職稱帶教老師帶領實習醫師進行查房,對中醫望、聞、問、切知識的回顧;每2星期安排1次疑難病例討論,實習醫師參與討論,發表自己的意見。同時,針灸科專門由一位高級職稱的老師對實習醫師進行病歷書寫培訓。實習醫師在針灸科實習結束前,教學秘書要對其實習質量做一考核,考核內容有理論考試與針灸操作考試相結合,對近兩年考試成績進行分析,發現理論成績好的學生未必實踐操作成績就好,實踐操作成績好的學生未必理論成績就好。

綜上所述,在今后的臨床教學過程中,我們更應該注重因人施教,培養更多優秀的針灸專業實習醫師是我們針灸臨床教研室全體教師的共同愿望。科學正確地處理好教與學的關系,以促進針灸專業實習醫師實習質量的提高,以上是筆者作為針灸科教學秘書對針灸專業實習醫師實習質量的一些看法,請同道指正。

2011-11-16

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.693

1005-0957(2012)09-0693-02

劉娟(1981 - ),女,住院醫師

劉智艷(1960 - ),女,教授,E-mail:xjliuzhiyan@yahoo.com. cn