邢臺市8歲兒童齲病流行病學調查分析

程瑞卿

(邢臺市眼科醫院，河北邢臺054000)

齲病是兒童口腔的常見病、多發病。齲齒不僅影響患兒的咀嚼功能、發音、生長發育等，還會造成繼承恒牙的發育及萌出異常，影響美觀與功能。為了了解邢臺市混合牙列早期兒童牙齒的患齲情況，我院口腔內科于2010年12月在邢臺市某學校三年級學生中整群抽取8歲兒童進行齲病檢查。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對邢臺市某小學三年級學生采取整群抽樣調查的方法，抽取全部8周歲學生共322例進行檢查，其中男155例、女167例。

1.2 調查標準 按第三次全國口腔健康流行病學調查齲病檢驗標準進行，在自然光下采用平面口鏡、5號探針對8歲兒童進行了冠齲檢查。齲病診斷標準:牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質下破壞、明確的可探軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。對牙齒的點、隙、窩、溝等齲病的好發部位用探針重點檢查，必須經過探診后確診。如有任何疑問，不能記錄為齲。檢查前和檢查中進行標準一致性實驗，Kappa值大于0.8。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0進行數據分析，使用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳牙患齲情況 8歲兒童乳牙患齲率為81.37%(262/322)，齲均3.04(980/322)，其中男性患齲率為 85.16%(132/155)，齲均 3.26(506/ 155);女性患齲率為77.84%(130/167)，齲均為2.84(474/167)，男女之間無顯著性差異。乳牙齲充填率為11.63%(114/980)，其中男性為11.66% (59/506)，女性為11.60%(55/474)，男女之間無顯著性差異。

2.2 恒牙患齲情況 8歲兒童恒牙患齲率為18.32%(59/322)，齲均0.30(98/322);其中男性患齲率為10.97%(17/155)，齲均0.14(21/155);女性患齲率為 25.15%(42/167)，齲均 0.46(77/ 167)。女性齲均高于男性(P＜0.05)。恒牙齲充填率為3.06%(3/98)，其中男性為0，女性為3.90% (3/77)。

2.3 第一恒磨牙患齲情況 8歲兒童第一恒磨牙患齲率為17.70%(57/322);其中男性患齲率為10.32%(16/155)，女性為25.44%(41/167)，女性高于男性(P＜0.05);下頜第一恒磨牙的齲均為0.15(48/322)，上頜第一恒磨牙的齲均為0.05(17/ 322)，下頜第一恒磨牙的患齲率高于上頜第一恒磨牙(P＜0.05)。

2.4 窩溝封閉情況 8歲兒童的窩溝封閉率僅為9.63%，其中男性為 10.32%(16/155)，女性為8.92%(15/167)，且均為第一恒磨牙，未見乳磨牙窩溝封閉，男女無顯著性差異。

3 討論

5歲和12歲是WHO作為全球監控齲病的年齡。因此，通常兒童的齲病流行病學調查是這兩個年齡段。然而由于5～8歲兒童的乳牙患齲率達到高峰，同時恒牙開始萌出，因此了解此年齡段兒童牙齒的齲壞情況不僅可以指導醫務工作者更有效的開展口腔預防保健工作，還可以促使患兒及家長注意齲病的防治。因此，本次流行病學調查選取的年齡段為8歲兒童。本次流行病學調查使用的探針是5號探針，王偉健等［1］認為，CPI探針在恒牙窩溝齲的檢出率僅為5號探針的50%，而乳牙的患齲率無明顯差別。因此可能本次流行病學調查得到的恒牙患齲率偏高。

此次調查發現，邢臺市8歲兒童乳牙和恒牙的患齲率和齲均均高于我國其他地區［2］，女性的乳牙發病率和充填率均與男性無顯著性差異，乳牙的充填率高于恒牙。說明患兒及家長未能充分認識牙齒的重要性及齲齒的危害，或者誤把恒牙當乳牙，認為不需要治療。

第一恒磨牙在口腔中的作用十分重要，然而由于萌出較早，窩溝點隙較深，不易清潔，或患兒及其家長誤以為是乳牙而忽略對其應有的重視，導致齲病的高發病率。8歲兒童第一恒磨牙的發病率國內報道［3，4］差異較大，10.20% ～30.38%不等，本次調查結果顯示發病率為17.70%，其中女孩發病率高于男孩，可能是因為女性生理發育早于男性，第一恒磨牙萌出時間也早于男性［5］，也可能與女性愛吃零食尤其是甜食有關;下頜第一恒磨牙的發病率高于上頜牙也是與下頜磨牙早于上頜磨牙萌出有關，同時也可能與牙齒及口腔解剖的結構有關。

預防第一恒磨牙齲齒的最有效的方法是窩溝封閉。李彩等［6］指出窩溝封閉可以有效預防齲病。但本次調查發現，僅有9.63%的兒童做過窩溝封閉，可見窩溝封閉尚未得到重視和普及。

同時，此次調查發現，恒牙有齲的患兒，其乳牙均有齲，而乳牙無齲的患兒其恒牙也無齲，表明乳牙齲與恒牙齲有高度正相關性，提示我們要重視乳牙齲病的防治。

綜上所述，邢臺市學齡兒童的口腔健康狀況為高發病率、低充填率、低窩溝封閉率，防治工作形勢嚴峻。由于齲病能給患兒及其家長造成很大心理壓力及經濟負擔，同時也給社會造成巨大的人力、物力、財力的浪費。因此針對學齡兒童，廣大口腔醫務工作者要和家長及學校、社會達成共識，積極進行口腔衛生宣教，指導正確刷牙，及時進行窩溝封閉，推廣局部涂氟，告知定期檢查，早發現早治療，集社會之力來改善少年兒童口腔健康狀況。

［1］王偉健，王左敏，俞艷平.WHO兩種齲病診斷標準的臨床應用研究［J］.現代口腔醫學雜志，2002，16(1):46-47.

［2］計艷，龔玲，李大為，等.南京市7～12歲兒童齲病流行病學調查分析［J］.實用口腔醫學雜志，2010，26(5):671-674.

［3］李俊震，何群，蘇瑞真，等.廈門市1166名學齡兒童第一恒磨牙齲病防治和調查情況［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18 (6):349.

［4］程睿波，張曉芳，劉淑杰.沈陽市中小學生第一恒磨牙齲病調查分析［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2004，14(2):88-91.

［5］徐璐，邵金陵，潘峰.6712名少年兒童恒牙萌出時間和順序的調查研究［J］.實用口腔醫學雜志，2007，23(2):243-245.

［6］李彩，郝玉慶，周學東.我國窩溝封閉防齲效果的循征醫學分析［J］.口腔醫學研究，2007，23(5):575-577.