臨床對胃腸腫瘤患者實施外科手術治療的療效評價

張呂盛

(潛江市中醫院普通外科，湖北 潛江)

0 引言

作為一種在臨床上出現率很高的腫瘤類別，胃腸腫瘤在病況出現Ⅰ期并不會產生顯著病狀，大多數病患在診斷后發現病況已經嚴重至Ⅱ期或者是Ⅲ期。根據胃腸腫瘤病患通常所在臨床上運用的外科手術治療方案可發現，總體痊愈狀況良好。一部分(對照組)采取一般開腹手術進行治療的病患，雖然腫瘤的確去除，可手術完成的治療過程是艱難的，主要表現在手術之后所需要的調理時間較長，過段時間后發現有極少數病患會產生手術傷口受到感染的現象。而對于另一部分(治療組)病患而言，由于采用的是腹腔鏡手術，腫瘤同樣也得以去除，而且在手術后恢復所需的時間較短，在較短恢復期內就可以下床活動，排氣所需要時間也較短，并沒傷口感染的現象產生。該文探究的主要是兩個方面，其一是胃腸腫瘤病患總體的康復狀況，其二是對照組和治療組不同的術后康復狀況[1]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年2月來我科室進行治療就診的92例胃腸腫瘤病患，并在研究正式開始之前，簽訂了醫院的同意書。在此過后，分組是最為關鍵的，核心是平均分配，分配成治療組與對照組。當中，治療組的病患有46例，男27例，女19例，年齡范圍值較廣，以中老年為主。對照組共有病患46例，其中男24例，女22例，中老年病患占多數[2]。腫瘤所在的位置及人數分別是：胃部17例，左半結腸位置有29例，右半結腸位置有31例，小腸位置11例，在腸系膜的有2例，十二指腸的也有2例。

1.2 方法

對照組病患而言，需要實施的是一般開腹手術[3]。對治療組病患而言執行的是當下最為先進的腹腔鏡輔助的根治手術與癌的腹腔鏡手術。依照92例病患的腫瘤形狀、發展病況等特點選擇手術方式。對照組病患所履行的是兩種手術的綜合：分別是淋巴結清掃術和開腹手術，為病患采取的麻醉是全麻、氣管插管等有關的預備，引導病患的身體放于合適位置，部分(右半部分)結腸腫瘤病患、胃部腫瘤病患處在平臥體位姿勢，另一部分(左半部分)結腸腫瘤病患、直腸腫瘤病患在進入到手術室之后所使用的是截石位，之后陸續進行手術過程。對治療組病患而言，使用腹腔鏡手術操作，預備工作如對照組所述。具體手術過程操作是：首先為病患設置氣腹，設置的方式是利用CO2，并把氣腹壓力確保在13mmHg，對病患進行腹腔鏡遠端胃癌根治手術時，選取的是病患的臍穴處為切口，切口的總長度為9mm，是主操作孔，選取的輔助孔有2個，位置是右側臍平線與右鎖中線交叉位置、左側肋緣下側，切口的長度都為5mm。這里特別要提出的是直腸癌病患，在手術進行時，所使用的手術方式是腹腔鏡根治手術法，選取臍孔處作為是切口，長度10mm是腹腔孔，主操作孔是右下腹10mm，作為輔助孔的有3個。位置在左中腹、左下腹與右中腹，在進行手術時要注意可能或造成對輸尿管的損害，當手術在操作完之后要實施對傷口的縫合。這2組病患在手術結束之后都需要嚴格對生命體征的變化做出統計[4]。

2 結果

2.1 92例胃腸腫瘤病患的臨床效果與個人訪問結果剖析

在經歷外科手術之后的一年左右，對92例病患進行個人訪問，發現痊愈的病患有51例，痊愈率是55.43%，死亡率比例為5.43%，有5人因此死亡，復發病患有36人，復發率是39.13%。具體如表1所示。

2.2 2組病患術后恢復相關指標對比

對治療組和對照組的92例病患分組進行比較之后可知，治療組各項指標較對照組更好[5]。詳細指標分析如表2所示。

表1 92例胃腸腫瘤病患的臨床效果與個人訪問結果剖析[n(%)]

表2 2組病患術后恢復相關指標對比

3 討論

存在胃腸腫瘤疾病的病患大多數是中老年人，具體的臨床病狀是以下幾種：腹脹、消化道出血、腹部包塊、腹痛……，通常情況下產生這一病狀最常見的位置是小腸、左半結腸、右半結腸、胃部，其次常見的主要是十二指腸、腸系膜。在產生上述疾病之后，通常采用的方法是外科手術，普通的外科手術單單是對人體體表的切割再縫補，為病患的身心帶去了難以愈合的巨大痛苦。伴隨醫學技術的持續改革以及發展，當代的腹腔鏡手術除了可以解除病患的生理病痛外，并發癥也會因此減少。此文所研究的92例在我科室進行外科手術的病患中，結果顯示，92例病患中手術后痊愈病患有51例，痊愈率是55.43%，死亡率為5.43%，有5名病患死亡，復發病患有36名，復發率是39.13%。死亡的5例病患實際已經病入膏肓，為惡性腫瘤病患。從以上結果可知，依照病患各自狀況以及腫瘤不同特點，采取外科手術對胃腸道腫瘤病患采取治療時，大部分病患都能夠獲得痊愈，即便存在死亡，也系惡性腫瘤病患。此次研究的復發率很高，是39.13%。這是值得重視的地方，這就提示醫生們在進行手術過程里，一定注意腫瘤切除的策略與方法，盡量控制復發情況，提升痊愈率。不僅如此，使用腹腔鏡外科手術的效果更加優于直接開腹手術[6]。