蒙醫(yī)火針、針灸、推拿配合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

青 龍

內(nèi)蒙古庫(kù)倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200

腰間盤突出癥是腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織的突出，刺激與壓迫硬脊膜及相應(yīng)部位的神經(jīng)根引起一系列的癥狀和體征臨床主要表現(xiàn)為腰痛，坐骨神經(jīng)痛等癥狀多見(jiàn)于青壯年患者，腰椎間盤突出癥在蒙醫(yī)屬于“努如乃·霍英”范疇筆者在蒙醫(yī)傳統(tǒng)的火針、針灸、推拿外配合使用蒙藥治療腰間盤突出癥取得良好的療效。

蒙醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出癥為“努如乃·霍英”本病系指分布于四肢的白脈受傷而引起的疾患，又稱“關(guān)節(jié)白痹”。其發(fā)病多由四肢損傷，三根失衡，導(dǎo)致脈竅不利，氣血運(yùn)行失暢所致。久處潮濕之處，受風(fēng)寒，或高處墜落等，均為誘發(fā)因素。主要表現(xiàn)為患肢麻木、疼痛嚴(yán)重者出現(xiàn)腫脹或攣縮。治療總則宜通白脈，行氣血。本病在臨床上分寒盛、熱盛兩證型［1］。

1 資料與方法:

1.1 臨床資料 68例患者均為我科2009～2011年門診或住院患者符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為兩組，治療組34例其中男性患者 (16)女性患者 (18)例最大年齡75歲最小年齡35歲病程3個(gè)月～5年。對(duì)照組34例男性(17)例，女性 (17)例最大年齡為73歲最小年齡為37病程為3個(gè)月～5年，兩組在性別病例來(lái)源、年齡、病程等方面均顯著性差異 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

1.3 納入 (或排除)標(biāo)準(zhǔn)①符合蒙醫(yī) (努如乃·霍英)診斷，西醫(yī)診斷為腰間盤突出癥;②所有病例均需要經(jīng)腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥;③排除標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡高且有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝功、神功能障礙者，CT或MRI檢查為明顯手術(shù)適應(yīng)癥，強(qiáng)直性脊柱炎均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組 ①取穴、腎俞、腰夾背 (l1～S1)、十七椎、秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、委陽(yáng)、陽(yáng)谷、承山、昆侖、陽(yáng)陵泉、三陰交、殷門陵后、飛揚(yáng)、光明等。②操作方法:患者取側(cè)位，進(jìn)針得氣后留針30分鐘針灸一般每日一次，手法取平補(bǔ)平瀉法，風(fēng)寒嚴(yán)重者可配合火針并且配合內(nèi)服蒙藥，早上珍寶丸13丸溫開(kāi)水送服，中午益智溫腎十味丸，晚睡覺(jué)前扎沖十三味丸6丸溫開(kāi)水送服③推拿治療:醫(yī)生袞、按、點(diǎn)、揉、拿等手法，腰部、臀部、及下肢沿受損神經(jīng)根推拿治療每日一次7次為一個(gè)療程，并持續(xù)兩個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 除不采用灸法及口服蒙藥取穴針刺操作療程均與試驗(yàn)組相同兩組患者治療一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果:

3.1 治愈 腰痛癥狀消失患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)，75°～80°以上無(wú)功能障礙，顯效;自覺(jué)癥狀與體征基本消失腰椎旁仍時(shí)有隱痛直腿抬高試驗(yàn)50°～60°，好轉(zhuǎn);癥狀與體征減輕、勞累后加重直腿抬高試驗(yàn)45°～60°，未愈;癥狀、體征無(wú)改善。

3.2 結(jié)果兩組患者療效比較。

表Ⅰ 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程評(píng)定療效〔例 (%)〕

治療組治愈，顯效率88.2%，有效率97.1%。對(duì)照組顯效率69%，有效率86.6%兩組比較有顯著差異性 (p＜0.05)

4 討論

腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，加上某些外傷，慢性勞損，以及濕寒等綜合因素，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外澎湖，刺激或壓迫神經(jīng)根［3］。非手術(shù)治療是該病的最基本的治療方法蒙醫(yī)火針、針灸、推拿配合蒙藥治療腰椎間盤突出癥并取得了很好的療效，非手術(shù)治療腰間盤突出值得繼續(xù)推廣使用。

［1］白清云，中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992，92.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:201～202.

［3］楊查勒，脊椎疾病臨床與研究［J］.北京出版社，1993:646.