新疆HIV及AIDS患者中醫體質類型的初步研究

李靜茹 馬建萍 馬秀蘭 張 穎 艾合買提 曾 琳

新疆·國家中醫臨床研究基地艾滋病研究室，新疆 烏魯木齊 830000

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)，由感染人免疫缺陷病毒 (HIV)而引起，導致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發生多系統、多器官、多病原體的復合感染 (機會性感染)和腫瘤等，傳播速度快、死亡率高。很多HIV/AIDS患者很長一段時間處于無癥狀期，無臨床癥狀，為中醫的辯證論治造成一定的困難。由于體質決定著個體對某種致病因子的易感性及其所產生的病變類型的傾向性，因此我們對這部分患者進行了中醫體質類型的研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 調查對象來源于新疆烏魯木齊市疾控中心的HIV/AIDS患者。

1.2 診斷標準 采用中華人民共和國國家艾滋病診斷標準(2001年修訂版)。

1.3 納入標準 ①符合西醫診斷標準的HIV/AIDS患者(均經新疆維吾爾自治區疾病控制中心進行免疫印跡確認試驗 (WB)HIV抗體陽性者);②年齡在18～65歲之間;③能配合調查的患者。

1.4 排除標準 ①不符合以上診斷標準和納入標準者;②神志不清、癡呆，各種精神病患者及家屬不愿意合作者;③原發性免疫缺陷，激素化療等引起繼發性免疫缺陷，血液病，其他原因引起的中樞神經系統疾病;④非感染艾滋病所患的臟器嚴重疾病。

1.5 體質分類標準 采用體質問卷調查表，對入選的患者參照王琦的體質九分法，分為9種體質類型:即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、瘀血質、痰濕質、濕熱質、氣郁質和特稟質。體質分類的判定方法參見中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》標準［1］。

1.6 研究方法 將病例資料統一錄入計算機，并進行核對檢查，用SPSS17.0進行數據管理和分析。

1.7 質量控制 嚴格執行所設計的臨床調查方案，減少選擇性偏倚和測量性偏倚，并固定調查人員，由中醫師專人按照調查問卷進行中醫體質問卷調查，將調查表匯總后，由一名固定副主任醫師負責患者的舌苔及脈象的調查，最后得由這名醫師和調查者一起匯總每名病人的各種體質得分，根據判定結果和轉化分并結合中醫理論進行綜合取舍，最后得出每個人的主要中醫體質類型，保證了研究結果的準確可靠。

2 結果及分析

2.1 體質特征分布情況 自然人群橫斷面現狀調查表明，9種體質在人群中的分布存在一定的差異性，兼夾體質在人群中占有一定的比例［2］。本研究發現，80例HIV感染者中，單一體質15例，占總病例數的18.75%，男12例，女3例;漢族2例，維吾爾族13例，回族0例。兼雜體質患者65例，占總病例數的81.25%，男45例，女20例;漢族8例，維吾爾族44例，回族3例。見表1。

表1 80例HIV及AIDS患者體質特征分布情況

2.2 主要體質類型分布情況 《中醫體質分類與判定》標準［1］在運用中，體現出良好的實用性和可操作性，且有較好的準確性。但在研究過程中發現，多數HIV感染患者不是簡單的某一個體質類型，根據問卷式調查出來的結果，大部分有2～3種體質類型甚至更多，或者是一種體質，同時有2～3種體質傾向，多數情況是可以根據分數高低來進行取舍，本課題研究中，患者的主要體質類型判定以判定結果為“是”且轉化分最高者為標準［1］，結果發現，80例HIV及AIDS患者中，平和質4例，占總病例數的5%;病理體質者76例，占總病例數的95%。病理體質患者中，氣虛質出現頻率最高，其他依次為陰虛質、陽虛質、氣郁質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、平和質和特稟質 (表2)。

表2 體質類型分布情況

表3 體質特征分布情況

2.3 體質特征分布情況 80例患者中，單一體質15例，占總病例數的18.75%，男性12例，女性3例，平均年齡 (40.87±8.67)歲。其中氣虛質10例，平和質2例，陽虛質1例，痰濕質1例。兼雜體質患者65例，占總病例數的81.25%;男性35例，女性20例，平均年齡 (36.02±7.63)歲。其中兼有2種體質者21例，兼有3種體質者10例，兼有4種體質者20例，兼有5種體質者9例，兼有6種體質者5例 (表3)。

3 討論

中醫學認為，人體的體質是由先天稟賦與后天因素共同形成，并且人體的體質因素往往決定了個體對某種致病因素的易感性［3］。體質的強弱對艾滋病的發生發展變化過程有著重要的影響。在HIV感染人體后，機體處于正氣與HIV病毒不斷斗爭的過程中，在此過程中，體質的強弱隨著疾病的進展處在不斷發展變化中，由于患者所處的地區不同，其體質類型也存在一定的差異，故臨床表現也不盡相同，新疆地區HIV/AIDS患者中醫證型以氣陰兩虛型居多，辨體質論治也是中醫藥防治艾滋病很重要的一個方面，應重視對無癥狀感染期的早期干預，通過對艾滋病無癥狀期的干預，取得了肯定的療效［4、5］。

本課題80例HIV及AIDS患者按王琦［6］體質九分法進行分類研究，發現HIV感染者常見體質為氣虛質、陰虛質和陽虛質等，并多為兼加體質，從體質角度證明了HIV感染者是多因素復雜性疾病。HIV是一種濕熱型邪氣，容易傷及機體的氣陰，因此HIV/AIDS患者中晚期以氣陰兩虛多見，這與本研究結果及我們目前正在進行的HIV中醫癥候調查的研究相符。研究結果表明氣郁質在HIV感染者中也占有一定的比例，該人群往往表現出情緒抑郁及思慮過度，這與研究結果相符。

總之，通過研究探索新疆地區HIV/AIDS患者的體質類型，從體質的角度來探討艾滋病的發生發展變化規律，充分利用中醫體質理論優勢，在研究體質與疾病內在聯系，尋找相關疾病的發病原因的基礎上，闡發體質的可調性以及有效防治措施的作用機制，從而為中醫藥防治艾滋病提供新的研究線索及方法。

［1］中醫體質分類與判定 (ZYYXH/T157－2009)［J］.世界中西醫結合雜志，2009，4(4):303－304.

［2］姚實林，吳芳斌，許霞等.1003例中醫體質類型流行病學調查分析［J］.安徽中醫學院學報，2007，26(1):10－14.

［3王琦.中醫體質學［M］.北京:中國醫藥學科技出版社，1995:1321.

［4］郭會軍，王丹妮，劉學偉等中醫藥治療艾滋病應重視對無癥狀感染期的早期干預［J］.上海中醫藥雜志，2006，40(7):17－18.

［5］張穎，馬建萍，馬秀蘭等.中藥治療HIV感染療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2011，12(2):2628－2630.

［6］王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28(4):1－9.