雙黃連牙膏治療牙齦炎82例療效觀察

劉小青 胡達(dá)芝

湖北省丹江口市第一醫(yī)院口腔科，湖北 丹江口 442700

三精雙黃連牙膏是哈藥集團(tuán)三精英美制藥有限公司生產(chǎn)的治療牙齦炎的牙膏。

1 材料和方法

1.1 病例選擇

①單純性牙齦炎，牙齦指數(shù)＞1。

②兩周內(nèi)未服抗菌素;3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療。

③身體健康。

④受試期間，不使用其它牙膏及服用抗生素。

隨機(jī)選擇符合條件的82例病人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各41人。年齡16～55歲，平均33歲。實(shí)驗(yàn)組:女16例，男15例。對(duì)照組:女17例，男14例。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物和用藥方法

實(shí)驗(yàn)組用藥:雙黃連牙膏 (由哈藥集團(tuán)三精英美制藥有限公司提供)。其主要成分為雙黃連、山梨醇、純化水、二氧化硅、十二烷基硫酸鈉、聚乙二醇、黃原膠、糖精鈉、苯甲酸鈉。

對(duì)照組用藥:為不含任何藥物基質(zhì)，與實(shí)驗(yàn)組相同的牙膏 (由哈藥集團(tuán)三精英美制藥有限公司提供)。

1.3 觀察方法和指標(biāo)

分別于使用牙膏前及使用牙膏后10天、20天做臨床檢查記錄，包括:

①記錄病人主訴癥狀，如牙齦出血、紅腫、疼痛等，在牙膏使用前后的變化。

②每位病人觀察口腔內(nèi)炎癥明顯的牙齒8只，牙位不作規(guī)定。

③觀察指標(biāo):牙齦指數(shù) (GI)、齦溝出血指數(shù) (SBI)、菌斑指數(shù) (PLI)［1］。

1.4 療效評(píng)定

顯效:10天內(nèi)初診時(shí)存在的癥狀完全消失或減輕1/2以上，客觀檢查牙齦紅腫明顯減輕，牙齦指數(shù)下降1/2。

好轉(zhuǎn):10天后多數(shù)癥狀有所減輕，牙齦指數(shù)略有下降。

無(wú)效:10天后癥狀無(wú)改善。

有效率 (%)=顯效人數(shù)/受檢人數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 用藥10天前后兩組之間牙周病各項(xiàng)指數(shù)的比較 見(jiàn)表1。

表1 用藥10天前后兩組之間牙周病各項(xiàng)指數(shù)的比較 (±S)

表1 用藥10天前后兩組之間牙周病各項(xiàng)指數(shù)的比較 (±S)

GI SBI PLI實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組治療前 1.89±0.54 1.90±0.56 3.11±0.84 2.92±0.87 2.0分組8±0.84 2.14±0.67治療后 1.41±0.47 1.79±0.53 2.37±0.75 3.11±0.83 1.59±0.49 1.87±0.68 P ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05

使用牙膏前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，GI、SBI、PLI均無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)。使用10天后兩組之間GI、SBI、PLI經(jīng)T檢驗(yàn)有顯著性差異 (P＜0.01)。

2.2 療效評(píng)定 見(jiàn)表2。

表2 療效評(píng)定［例 (%)］

表2說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組使用牙膏10天后總有效率為87.8%。說(shuō)明雙黃連牙膏對(duì)牙齦炎有一定的療效。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔健康問(wèn)題越來(lái)越重視。市場(chǎng)上各種各樣的藥物牙膏尤其是添加天然提取物或中草藥的牙膏倍受人們青睞。在長(zhǎng)期的應(yīng)用實(shí)踐過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)許多中草藥具有抑菌或殺菌作用，同時(shí)對(duì)人體副作用少［1］。但那些添加抗菌藥物或化學(xué)抗菌物質(zhì)的牙膏，因其長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，引起菌群失調(diào)，國(guó)內(nèi)外專家不建議長(zhǎng)期使用［2］。

牙齦炎是常見(jiàn)的口腔慢性疾病之一，其發(fā)病率高達(dá)70%～90%，防治牙齦炎的關(guān)鍵是是控制菌斑，刷牙是清除菌斑的主要手段。菌斑細(xì)菌是牙周病的始動(dòng)因素［3］。因此，選擇對(duì)致病菌有特異作用，而又不影響口腔正常細(xì)菌生態(tài)平衡的藥物用于牙膏中，成為新的研究?jī)?nèi)容［4］。

雙黃連牙膏中雙黃連是由金銀花、連翹、黃苓三味中藥的提取物組成。這些中藥都具有清熱解毒和消腫止痛的作用，其中金銀花有疏散風(fēng)熱、涼血解暑的功能。連翹有疏散風(fēng)熱、消癰散結(jié)的治療作用。黃苓有清熱燥濕、解毒之功能。另外雙黃連對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等細(xì)菌有較強(qiáng)抑制作用;降低血管通秀性，減少炎性滲出，減輕炎癥和水腫;增強(qiáng)血中NK細(xì)胞活性，并促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生a－干擾素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。雙黃連牙膏具有很好的抑菌、消炎作用，療效肯定，副作用少，毒性低，安全性大，可作為治療牙齦炎的首先牙膏，本文中兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。使用雙黃連牙膏治療牙齦炎，對(duì)避免使用抗生素，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生起著積極的作用，有一定的臨床意義，值得推廣使用。

［1］肖悅，劉天佳，黃正蔚，等.茶多酚對(duì)口腔細(xì)菌致力影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］。廣東牙齲病防治，2002，10(1):4－6.

［2］黃錦桃，梁天文，梁昌盛，等.藥物牙膏對(duì)牙齦炎的治療作用［J］.2011，28(2):16.

［3］劉正主編.口腔微生物學(xué) (第3版)［M］.南京出版社.2005:116.

［4］楊是主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) (第2版) ［M］.北京人民衛(wèi)生出版社.1995:113.