臨床護理路徑在腰椎椎管狹窄患者圍術期中的應用

李玉萍（四川省雅安市人民醫院 625000）

腰椎管狹窄癥是由于椎管發生的骨性和（或）纖維性狹窄引起的脊髓、馬尾及脊神經根的壓迫而出現相應的神經功能障礙［1］。目前我國人口老年化，發病比例高。為探討腰椎椎管狹窄患者圍術期的最佳護理方法，2010～2011年本科收治的46例腰椎椎管狹窄患者，隨機分為觀察組29例和對照組17例。分析觀察組和對照組護理，相關項目和并發癥發生情況。觀察組接受路徑護理，而對照組接受常規護理，其效果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009～2011年本科收治46例腰椎椎管狹窄患者，其中男37例，占80%，女9例，占20%，年齡58～84歲，平均68歲。隨機分為觀察組29例和對照組17例。

1.2 方法 患者入院后由責任護士對其進行護理，對照組護理模式，按一般方式進行；而觀察組護理模式，按制定好的路徑護理內容進行。護士長對責任護士路徑護理實施情況進行監督，記錄患者輸液期間需要重復建立輸液通道、發生靜脈炎例數。同時記錄圍術期間并發癥發生情況。路徑護理內容如下，（1）輸液路徑護理內容：珍惜穿刺區域，盡量確保穿刺一次成功，輸液通道建立起后嚴密觀察，減少或避免翻身導致穿刺針脫落［2］。穿刺過程應嚴格無菌操作，注意細節，避免不溶微粒帶進輸液劑中。輸液期間嚴密觀察患者的尿量，根據尿量情況調整輸液速度。（2）臥床護理路徑護理內容：為有效做好圍術期臥床護理工作，實行護理人員負責制，依據患者情況制定患者每日翻身、拍背、口腔護理、尿道護理及飲食搭配［3］。

2 結 果

所有患者1周后隨訪：對照組17例重復輸液通道建立4例，占23%，靜脈炎3例，占17%；觀察組29例重復輸液通道建立1例，占3%，靜脈炎1例，占3%。臥床護理期間患者情況，對照組17例，肺部感染2例，占11%，尿路感染2例，占11%，腹脹3例，占18%，誤吸1例，占6%；觀察組29例，肺部感染2例，占6%，尿路感染3例，占10%，腹脹1例，占3%，無1例誤吸。

3 討 論

腰椎管狹窄癥發病比例高。以上資料顯示，采用路徑護理的觀察組，其輸液期間輸液通道重復建立、發生靜脈炎者均低于對照組，且臥床護理期間腰椎管狹窄癥路徑護理的觀察組患者并發癥發生低于對照組。

綜上所述，路徑護理能顯著提高腰椎管狹窄癥圍術期患者的護理質量，使臥床護理期并發癥發生較少。

［1］張勝華，董開旺.腰椎管狹窄癥手術治療57例療效觀察［J］.醫藥論壇雜志，2011，32（18）：136－137.

［2］王翠蓮.巧用貝朗安全留置針建立多個靜脈通道［J］.中國實用護理雜志，2006，22（6A）：51.

［3］王全勝.不同階段營養支持治療［J］.中山大學學報，2006，13（3）：79.