病例導入式教學在提高醫學生臨床分析能力方面的探討

徐鳳芝

吉林職工醫科大學，吉林 吉林 132011

隨著五四青年節的來臨，越來越多的青年越來越關心就業問題，特別是我校婦科專業學習的有為青年，為了在人才的浪潮中脫穎而出，適應現代化的信息醫學發展，我院提出了病例導入式教學法。［1］這種教學法以學生為主體，以病例為基石，通過老師的指導，逐漸培養學生臨床實踐能力，激發他們的興趣。我校展開的觀察病例導入式教學取得了良好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2010年婦科專科學生120名，平均年齡在20.7±1.2，其中全部學生為女性。隨機分成兩組，排除偶然因素造成學生未參加考核。由同樣的老師針對兩組分別采用傳統教學法和病例導入式教學法。以上分組無統計學差異 (P＜0.05)具有可比性。

1.2 教學方法

選取婦科教學中的某個章節分別對傳統教學組和病例導入式教學組展開教學，傳統教學組老師按照先介紹疾病的定義，然后介紹疾病的癥狀，依次講訴所有理論知識。病例導入式教學組則采用疾病總論，之后將典型臨床病例交給學生。然后學生按照老師介紹的參考書目去查閱資料，學生利用查閱的空余時間自學。最后由學生分析病例，得到病例應具有的癥狀。在這個過程中，學生見可以相互討論，提出問題。最后老師集中解決。兩種教學法無學時上的差異。教學結束后通過簡單考核進行評價。

1.3 統計方法

對120學生簡單考核均采用同一試卷進行學科考試。對所有成績，均以平均數±標準差表示，組間計量資料比較用t檢驗，用P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過教學結束后通過簡單考核進行評價得到的數據進行統計學比較得到結果，在傳統理論試題中，病例導入教學，學生對理論知識記憶能力明顯提高。病例分析試題中的差距比較大。病例導入教學的分析能力遠遠高于傳統教學組兩組間成績比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。

綜合評價結束后顯示結果表明病例導入法能夠提高理論知識的臨床應用能力。且96%的學生成績明顯提高。

比較2組的分數

3 討論

在未引入CBS教學法前，我校老師大部分采用先疾病定義、理論、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及預后。這種教學手法，讓學生感到極其厭煩，甚至出現逃課現象。只是在臨近考試的時候再去臨時抱佛腳。造成臨床實踐能力的逐漸喪失。而現實中，我們的畢業生都是先面對患者敘述疾病的癥狀，這極大的挑戰了傳統教學。而引入病例導入式教學法后，我們的學生得到了實踐的機會。不僅僅增強了學生的逆向思維，還提高了他們的臨床實踐能力。學習能力和學習興趣都得到了提升。充分發揮了以教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用。圍繞此病例的問題應緊扣教學內容和目的，并能夠貫穿課堂教學始終［2］;在教學結束之后，我們針對參加調研的學生展開調查問卷，結果和我們的預期報道一樣，96%的學生認為病例導入法能夠提高理論知識的臨床應用能力。據此，我們認為病例導入法能夠使學生以積極的態度投入到對相關知識的學習中去，對提高教育質量、推進素質教育具有積極的意義。

［1］姜美玲.基于問題的學習:一種可借鑒的教學模式［J］.全球教學展望，2003，9(3):62－66.Jiang Mei－ling.Problem －based Learning:a teaching mode that can be learned from［J］.Global Education.2003，9(3):62－66.(In Chinese)

［2］Kaplowitz J，Darling LM，Wilkerson L.Reaching and teaching new medical students［J］.Acad Med，2002，77(11):1173.

［3］周畢軍，胡泊.淺談病例導入式教學法在外科理論教學中的應用［J］.基層醫學論壇，2009，13:371－372.Zhou Bi－ jun，Hu Bo.Application of case based study in theory teaching of surgery［J］.Public Medical Forum Magazine.2009，13:371－372.(In Chinese).