運用臟腑辨證施治失眠23例療效觀察

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河南工業大學醫院，河南 鄭州 450052

失眠癥是指在具備良好的睡眠條件，且無軀體因素影響的條件下，輕者出現難以入睡，或睡中易醒，醒后不能再睡，重者徹夜不眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等癥狀。筆者于2009年1月至2012年1月運用中醫辨證法理論，對23例失眠癥患者進行多臟腑辨證施治，取得了一定的療效，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 23例中男13例，女10例;年齡最大70歲，最小34歲，其中34～40歲3例，41～50歲5例，51～60歲6例，61～70歲9例，平均年齡55.61±10.53歲;病程最長11年，最短2年，其中2～5年13例，6～10年9例，10年以上1例。

1.2 入選標準 病人均為門診患者，符合中醫失眠癥診斷標準，患者除失眠癥之外，無其他全身性疾病和慢性病史。

2 治療方法

根據中醫安神鎮驚、解郁開竅、疏肝理氣、調整氣血、平衡陰陽的原理，運用以下五種法則進行治療，30天為一個療程。

2.1 肝郁化火型 治宜疏肝泄熱、佐以安神，方藥用龍膽瀉肝湯加味治療。

2.2 痰熱內擾型 治宜化痰清熱、和中安神，方藥用溫膽湯加味治療。

2.3 陰虛火旺型 治宜滋陰降火、養心安神，方藥用黃連阿膠湯治療。

2.4 心脾兩虛型 治宜不養心脾、益氣生血，方藥用歸脾湯治療。

2.5 心膽氣虛型 治宜益氣鎮驚、安神定志，方藥用安神

定志丸合酸棗仁湯治療。

3 療效觀察

3.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫內科病證診斷療效標準》制定。治愈:睡眠正常，睡中不易醒。好轉:睡眠較好，但睡中易醒，醒后入睡困難。未愈:癥狀未改變。

3.2 臨床療效 經治60天后，結果23例中治愈4例，好轉16例，未愈3例，總有效率為86.96%。

3.3 治療前后癥狀體特征分析 見表1。

表1 治療前后癥狀體征改善情況 (例)

4 討論

中醫理論認為:睡眠覺醒生理節奏的根本機制在于營衛之氣的正常運行，《內經》認為，衛氣運行不同于常道，日間行于六陽經 (屬六腑)，夜間行于六陰經 (屬五臟府)，無論哪個臟腑功能失調，凡影響到衛氣的運行，使衛氣滯留于陽經，導致陽不入陰，陰陽相交之路受阻者，均可能導致失眠癥狀的發生。本病的病位主要在心，且與肝、膽、脾胃、腎相關。對失眠患者進行多臟腑辨證施治，使各臟腑恢復正常功能，營衛之氣得以正常運行，是治療之所在，將紊亂的臟腑功能調整好，則失眠現象自然會消失。